五癇風膏

《五癇風膏》之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
本方主「風癇諸痰」，針對因風痰上擾、閉阻清窍所致之癇症。癇症古稱「羊癲風」，發時猝然昏仆、四肢抽搐、口吐涎沫，多責之於風、火、痰、瘀。此方以「祛風痰」為核心，透過外治鼻灌之法，直接引痰涎外泄，開竅醒神，適用於風痰壅盛、痰涎膠結之證。

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二、組成與治療原理剖析

1. 君藥：皂角（製法精詳）

   • 炮製邏輯：
     • 皂角生用峻烈，以蜜炙緩其性，增潤燥之功，避免過耗正氣。
     • 蜜炙後「慢火熬膏」，使藥性醇厚，黏滯痰涎之力更專。
   • 藥理推論：
     • 皂角辛鹹性溫，擅「搜痰通竅」，其皂苷成分可刺激黏膜，促使痰液稀釋排出。
     • 熬膏後質地黏稠，能吸附膠結之痰，符合「痰濁黏膩，非辛不通」之治則。

2. 佐藥：麝香（少許）

   • 配伍意義：
     • 麝香辛香走竄，能「通絡開竅」，助皂角穿透痰壅，速達病所。
     • 與皂角一溫一通，激發痰隨氣動，從鼻竅外泄。

3. 用藥途徑設計

   • 鼻灌療法：
     • 肺開竅於鼻，鼻與腦相通（「鼻通於腦」說見《黃帝內經》）。藥汁灌鼻，直入清陽之位，避開脾胃運化，速效無滯。
     • 「仰臥側身」體位，順痰涎下流之勢，兼防窒息。
   • 療後調護：
     • 「芝麻餅子」潤腸通便，導痰下出，符合「病在上取之下」之思路。

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三、組方邏輯總論
此方體現「外治透竅祛痰」之巧思：

• 祛痰為本：皂角為主力，破痰結如兵鋒直搗。
• 開竅為用：麝香為先導，引藥上行如舟楫載浮。
• 給邪出路：鼻竅與二便並行，使痰涎「上下分消」。

全方簡而專猛，契合「癇痰宜速攻」之急治原則，然須痰實體壯者方宜。

皂角半斤(去皮弦，取淨，用蜜塗於皂角上，慢火炙透，捶碎)。
祛風痰。
以熱水浸一時辰，搓成汁，漉出滓，慢火熬成膏子為度；攪冷，入麝香少許，又攪勻，攤夾綿紙上曬乾，剪作四方紙花。
每用2-3片，入溫淡漿水約1小盞浸之，須臾洗淋下藥汁，用細蘆筒灌病人鼻中，隨時痰涎流出，待痰涎盡，吃芝麻餅子1枚，灌藥緩慢，細細灌之。令病人仰臥於床邊，側身出痰快便也。涎盡即愈
本方方名，《本草綱目》引作「五癇膏」。

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