無礙丸

中藥方劑「無礙丸」主治功效分析

古籍記載與主治

綜觀《衛生寶鑒》、《奇效良方》、《蘇沈良方》、《雞峰普濟方》、《金匱翼》、《雜病廣要》、《御藥院方》、《醫學綱目》、《三因極一病證方論》、《証治準繩‧類方》、《赤水玄珠》、《濟陽綱目》等醫籍，「無礙丸」的主治功效主要集中於以下幾點：

• 脾病橫流，四肢浮腫： 諸多醫書皆強調「無礙丸」治療「脾病橫流」、「脾濕積流」、「脾氣橫泄」，導致水濕外溢，聚於四肢，形成腫脹。例如，《衛生寶鑒》、《奇效良方》、《金匱翼》、《雜病廣要》、《醫學綱目》等均有此描述。
• 心腹脹滿，喘不得臥： 部分醫籍如《三因極一病證方論》指出，本方可治脾氣橫泄，不僅導致四肢浮腫，還會引起心腹脹滿，甚至喘息不得臥。這暗示了水濕停滯不僅局限於四肢，可能影響胸腹腔，導致氣機不利，呼吸困難。
• 脾胃虛弱：《蘇沈良方》中提及本方可用於治療「脾胃虛弱」，也暗示了本方可以針對脾胃功能的失調。
• 婦人脾血久冷：《蘇沈良方》更進一步提到此方適用於「婦人脾血久冷」，這說明本方也具有一定的溫通經絡、驅散寒邪的作用。
• 脾胃病溏泄： 《雞峰普濟方》中說明本方可以治療「脾胃病溏泄」，說明本方在祛濕的同時，也有健脾止瀉的功效。

治療原理分析

「無礙丸」的組成藥物主要針對脾失健運、氣滯濕阻的病機，其治療原理可以歸納為以下幾點：

1. 行氣化濕，利水消腫：

   • 大腹皮 為君藥，能行氣寬中、利水消腫，直擊水濕停滯的根本病機，使水濕下行。

2. 活血祛瘀，破結散滯：

   • 莪術 和 三稜 為臣藥，皆具有破血祛瘀、行氣散結的作用。它們能促進體內氣血運行，消除因氣血瘀滯導致的水濕停積。
   • 莪術偏於破血行氣，而三稜則偏於活血消癥，兩者合用，可增強活血化瘀、散結止痛之效。

3. 理氣健脾，和胃消食：

   • 木香 作為佐藥，能理氣和胃、健脾消食。脾胃為氣血生化之源，健運脾胃有助於從根本上改善水濕停聚的問題。同時木香也能幫助氣機運行，避免氣滯而加重水濕。

4. 驅風除濕，消積導滯：

   • 檳榔 作為使藥，能驅風除濕、殺蟲消積。檳榔的下氣導滯作用，能加強全方的消水腫效果。
   • 部分方劑加入 郁李仁 ，也是取其利水導滯的功效，加強水濕的排出。

綜合分析

「無礙丸」全方配伍，以行氣利水為核心，輔以活血祛瘀、健脾和胃，多管齊下。通過行氣使氣機通暢，通過活血化瘀使血液運行順暢，通過利水消腫使體內水濕排出，從根本上解決了脾失健運、氣滯濕阻所致的四肢浮腫、心腹脹滿等症狀。諸多醫家將此方應用於脾病水腫，體現了中醫整體觀和辨證論治的精髓。

大腹(炙)2兩，蓬莪朮1兩，三稜(皆濕紙裹煨熟)1兩，木香(面裹煨熟)5錢，檳榔(生)1分。
上為末，炒麥櫱搗粉為糊為丸如梧桐子大。
每服20-30丸，生薑湯送下。

• 本方具有行氣消脹、化痰利水的功效，主要用於治療脾氣橫泄、四肢浮腫、心腹脹滿、喘不得卧等症。
• 本方不宜長期服用，以免傷及脾胃。
• 本方有活血化瘀的作用，孕婦慎用。