蒺藜湯

中藥方劑蒺藜湯主治功效分析

根據現存古籍記載，蒺藜湯在不同醫書中有不同組成與主治，以下將分別論述：

陰疝、小腹痛

多本古籍如《衛生寶鑒》、《黃帝素問宣明論方》、《醫學綱目》、《醫學正傳》、《證治準繩·類方》、《怪證奇方》等皆記載蒺藜湯主治陰疝，牽引小腹作痛。此類陰疝多由足厥陰肝經受寒邪侵襲，導致氣機鬱滯，寒凝經脈，或因腎虛寒水涸竭，肝失疏泄所致。

治療原理：

• 散寒止痛： 方中蒺藜子辛苦性溫，能入肝經，祛風散寒，通利經絡，緩解寒凝氣滯引起的小腹疼痛。部分方劑中加入附子，則加強其溫陽散寒之力。
• 疏肝理氣： 蒺藜子亦有疏肝解鬱之效，能調暢肝氣，使氣機通暢，緩解氣滯引起的疼痛。
• 溫補腎陽： 若陰疝因腎虛寒水涸竭所致，則方中蒺藜子可溫補腎陽，固攝下元，並可能有助於改善因腎虛引起的相關症狀。
• 清熱燥濕： 部分方劑中加入梔子，其苦寒之性可清瀉肝經鬱熱，燥濕止痛，適用於寒熱錯雜之證。

目疾

《筆花醫鏡》、《醫學心悟》、《雜病源流犀燭》等醫書則記載蒺藜湯主治目赤腫痛、目昏花等症狀。此類目疾多由風熱上攻，肝火上炎，或肝腎陰虛所致。

治療原理：

• 疏風清熱： 蒺藜子能疏散風邪，清瀉肝火，緩解風熱上攻或肝火上炎引起的目赤腫痛。
• 養肝明目： 若目疾由肝腎陰虛所致，則方中蒺藜子可能具有滋養肝腎，明目退翳之功，但需搭配其他滋陰藥物效果更佳。《奇方類編》記載久服蒺藜湯可使老年人目不昏花，可能與其補益肝腎之效有關。

其他應用

• 牙痛、牙衄： 《外科大成》記載蒺藜湯可治牙衄及牙痛根腫動搖，可能取其清熱涼血，消腫止痛之效。
• 皮膚瘙癢： 《太平聖惠方》記載白蒺藜湯可治婦人血風，皮膚瘙癢，可能取其祛風止癢之效。

總結：

蒺藜湯的主治功效以疏肝理氣、散寒止痛、清熱明目為主。其應用範圍廣泛，可治療陰疝小腹痛、目赤腫痛、牙痛牙衄、皮膚瘙癢等症。臨牀應用時需根據具體病情，辨證施治，選擇合適的藥物組成和劑量。

蒺藜子（炒，去角）1兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，山梔子仁1兩。
上(口父)咀，如麻豆大。
每服5錢匕，水1盞半，煎至8分，去滓，食前溫服。

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