三角散

三角散方劑分析

傳統古代功效主治

三角散主要治療「蛔蟲攻心，其痛如刺，吐出清水」。此證屬蛔蟲上擾所致腹痛，其特點為劇烈刺痛感、嘔吐清水，乃蛔蟲竄動於膽道或胃腸，氣機逆亂之表現。古醫籍中，蛔蟲痛多因臟寒或飲食不節導致，此方以蒺藜子單味成方，取其驅蟲、散結、止痛之效。

組成與治療原理分析

1. 蒺藜子（刺蒺藜）

   • 性味與歸經：苦、辛，微溫，歸肝經。
   • 傳統功效：
     • 驅蟲：苦味能下氣殺蟲，尤對蛔蟲有驅逐作用。
     • 行氣止痛：辛散溫通，可緩解蛔蟲竄動引起的氣滯劇痛。
     • 散結消積：其刺性具開破之力，能消散蟲積結聚。
   • 採製與用法：七月七日採集（古人重視特定時節採藥以增強藥性），陰乾後研散，以水飲調服，日三次，使藥力持續作用。

2. 配伍與劑量邏輯

   • 單用蒺藜子，取其專一性，直達蟲積所聚之處。
   • 散劑用量輕（半錢至一錢），因蛔蟲痛屬急症，需頻服以維持藥力，避免過量傷正。

3. 治療機制推論

   • 驅蛔：蒺藜子的苦辛氣味可能直接抑制蛔蟲活動，促其排出。
   • 緩解痙攣：其辛溫之性鬆弛膽道或腸道平滑肌，減輕蟲體竄動引起的痙攣性疼痛。
   • 止嘔：調和胃氣，減少「吐出清水」之症。

綜論

此方簡潔，針對蛔蟲痛急性發作，體現中醫「急則治標」之則。現代或可進一步驗證其殺蟲成分與鎮痛機理，然其傳統應用邏輯重在氣味與藥性之協調，非僅化學成分分析可完全解釋。

蒺藜子（七月七日採）不拘多少（陰乾）。
上為散。
每服半錢或1錢，以飲調服，日3次，不拘時候。

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