三味蒺藜散

中藥方劑「三味蒺藜散」分析

一、傳統古代功效主治

此方記載主治「濕熱下注，小便熱痛」，其病機為濕熱之邪蘊結下焦，導致膀胱氣化不利，表現為小便灼熱、澀痛，或伴尿頻、尿急等症狀。其功效以「清濕熱，利尿」為核心，通過清熱利濕、通淋止痛，緩解下焦濕熱所致的泌尿系統不適。

二、組成邏輯與治療原理

1. 蒺藜（250克）

   • 性味苦辛平，傳統用於疏肝解鬱、祛風明目，但在此方中取其「行氣散結、利濕通竅」之功。蒺藜能宣通下焦氣機，助濕熱從小便而出，緩解氣滯濕阻所致的小便不利。

2. 冬葵果（150克）

   • 性味甘寒，歸小腸、膀胱經，為利水通淋要藥。《神農本草經》載其「主五癃，利小便」，擅長清熱利尿，針對濕熱下注的小便熱痛尤其有效，能直接導濕熱從尿道排出。

3. 方海（即螃蟹殼，150克）

   • 性味鹹寒，傳統用於活血散結、清熱解毒。此處取其「咸能軟堅，寒能清熱」之性，協助化解下焦濕熱蘊結的病理產物（如瘀滯、結石初期），增強通利之效。

三、方劑配伍思維

全方以「通利濕熱」為主軸：

• 蒺藜行氣開鬱，疏通下焦氣機，為濕熱之邪開排出之路；
• 冬葵果利尿通淋，直接清利水道，針對主症小便熱痛；
• 方海軟堅散結，輔助化解濕熱久蘊可能形成的瘀滯。
  三藥協同，氣、水、熱並治，共奏清熱利濕、通淋止痛之效。

四、可能功效延伸推論

依組成特性，此方除傳統主治外，或可應用於：

• 輕度淋證（如現代醫學的尿道炎、膀胱炎初期）；
• 濕熱型水腫（以下肢腫脹為主）；
• 下焦濕熱所致的皮膚濕疹（借利尿以除濕）。
  然需根據具體證候加減，非濕熱證者不宜。

結語

此方結構簡潔，藥性平和，體現中醫「通因通用」的治療思路，通過疏導氣機與利尿結合，標本兼顧濕熱之邪。其配伍邏輯強調「氣行則濕化，濕去則熱孤」，符合傳統對下焦濕熱證的辨治理念。

蒺藜250克，冬葵果150克，方海150克。
清濕熱，利尿。
以上3味，粉碎成粗粉，過篩混勻，即得。
水煎服，1次3～4．5克，1日2至3次。

...