方劑組成解釋
褊銀丸中添加白朮，主要基於其健脾燥濕、益氣固表之功效。
白朮味甘苦，性溫，歸脾、胃經。其健脾燥濕，能增強脾胃運化功能，促進水濕代謝，改善腹脹、納呆等症狀。同時，白朮益氣固表，可提升機體抗病能力，預防外邪入侵，配合其他藥物協同作用，以達到療效。
褊銀丸中添加桔梗，主要出於以下兩方面原因：
一、宣肺利咽: 桔梗味苦辛性寒，具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。褊銀丸主治咽喉腫痛、聲音嘶啞，桔梗可宣肺利咽，使痰液易於排出，緩解咽喉不適。
二、引藥入肺: 桔梗具有引藥入肺的作用，可以幫助其他藥物更好地發揮作用，達到治療效果。褊銀丸中其他藥材如銀花、連翹等主要作用於肺經，桔梗的引藥作用可以幫助這些藥物更好地發揮清熱解毒、消腫止痛的作用。
褊銀丸中加入橘皮，主要有以下兩方面原因：
一、行氣止痛：橘皮味辛、苦，性溫，具有理氣止痛、化痰散結之功效。褊銀丸主要用於治療胃脘疼痛、痞塊、食積等病症，而橘皮可行氣散結，緩解胃脘脹痛，促進胃腸蠕動，利於消化吸收。
二、調和藥性：橘皮性溫，可以調和方中其他藥物的寒涼之性，避免藥性過寒，對脾胃造成損傷，使藥效更加溫和、平緩，更易於被人體吸收利用。
中藥方劑[褊銀丸]的組成中包含水銀，主要是因為水銀具有強效的解毒作用。水銀能夠有效清除體內的毒素，改善由毒素引起的健康問題。在[褊銀丸]中，水銀的添加能夠增強方劑的解毒能力，有助於緩解由毒素引起的紅腫、瘡瘍等症狀。然而，水銀具有一定的毒性，使用時需謹慎，以避免對身體造成不良影響。
褊銀丸的組成中含有犀角，主要原因如下：
- 清熱解毒: 犀角性寒，味苦鹹，入心、肝經，具有清熱解毒、涼血止血的功效，能有效治療熱毒熾盛、神昏譫語、斑疹紫黑等症狀。古人認為犀角對熱毒引起的疾病具有特殊的療效，因此將其列為褊銀丸的組成藥物。
- 鎮驚安神: 犀角還具有鎮驚安神的作用，能治療熱病神昏、煩躁不安、驚悸失眠等症狀。在褊銀丸中，犀角與其他藥物協同作用，達到鎮驚安神之效。
然而，由於犀牛是瀕危動物，現今已禁止使用犀角入藥。因此，現代醫藥研究致力於尋找犀角的替代藥物，以保證藥效同時保護動物。
褊銀丸中含有巴豆，乃因其具有峻下通便之效。巴豆性熱，味辛，入脾、胃經，能瀉熱通便、消積化痰。其藥性猛烈，可刺激腸道蠕動，促使大便排出。
褊銀丸常用於治療便祕、積食等症狀，但需在醫師指導下服用，因其性峻，易造成腹痛、腹瀉等副作用，不可自行服用。
褊銀丸中加入大棗，主要基於以下兩個原因：
- 補益脾胃：大棗性溫味甘，入脾胃經，有補中益氣、養血安神之效。褊銀丸主要用於治療脾胃虛弱所致的腹痛、腹瀉等症，大棗的補脾益胃之效能有助於改善脾胃功能，增強藥效。
- 調和藥性：褊銀丸方劑中多用寒涼藥物，以清熱解毒，大棗的溫性可以起到調和藥性，避免藥性過於寒涼，減輕對脾胃的刺激，使其更加平和、安全。
主治功效
中藥方劑褊銀丸主治功效分析
褊銀丸，在多部古代醫書中均有記載，主要針對小兒疾病，特別是與痰、積滯、驚風相關的病症。綜合各古籍文獻，可歸納其主治功效如下：
1. 治療小兒痰涎壅盛、積滯不消：
多部醫書如《雞峰普濟方》、《幼幼新書》、《證治準繩‧幼科》、《小兒衛生總微論方》皆指出褊銀丸可用於治療「風涎膈實上熱」、「乳食不消腹脹喘粗」、「痰涎氣壅、膈實上熱、乳食停滯、腹脹喘急」等症狀。這些描述均指向小兒因脾胃功能失調，導致飲食積滯，痰涎內生，壅塞胸膈，產生腹脹、喘粗等症狀。其病理機制為痰涎阻滯氣機，導致上熱下實的病理狀態，而褊銀丸則通過瀉下通便、燥濕化痰，達到疏通氣機、消積化痰的目的。
2. 治療小兒驚風、痰熱：
《幼幼新書》、《證治準繩‧幼科》等書提到褊銀丸可用於治療小兒「急慢驚風，涎潮，發搐不定」、「小兒急慢驚風積痼」等。此處的「驚風」多因痰熱內擾，風痰上壅，導致驚搐。褊銀丸中水銀、犀角的清熱解毒、鎮靜定驚之效，配合巴豆的瀉下通便，可將體內痰熱從下排出，從而達到息風止痙的作用。
3. 治療小兒咳嗽：
《幼科類萃》、《幼幼新書》、《證治準繩‧幼科》等多處提到褊銀丸可治療「身熱、痰盛、涕唾稠黏」、「咳而痰實，不甚喘，而面赤，時飲水者」等症狀，顯見其在治療小兒咳嗽方面也有應用。此類咳嗽多因肺氣壅盛、痰熱內蘊所致，褊銀丸通過其瀉下、化痰的功效，可清理肺部痰熱，使肺氣得以宣暢，從而止咳。特別是對於痰多、面赤、飲水較多的小兒咳嗽，更為適宜。
4. 辨證施治：
值得注意的是，古代醫家在使用褊銀丸時，強調辨證施治。《幼科類萃》指出「盛即下之，久則補之」，即要根據病情的虛實來選擇治療方法。在痰盛實證時使用褊銀丸瀉下，而在肺虛久咳時則需要用補益之法。此外，文中提及錢乙治療杜氏子病案，反對時醫濫用褊銀丸等瀉下之法，導致肺氣更虛，強調要根據病因選擇治療方法。
治療原理分析：
褊銀丸的治療原理可概括為：
清熱解毒、鎮驚： 犀角、水銀具有清熱解毒、涼血定驚的作用，可清除體內熱毒，鎮靜安神，緩解驚風抽搐。
瀉下通便、消積： 巴豆有瀉下通便、消積導滯的功效，可排除體內積滯，清理腸胃，同時有助於熱邪從大便排出。
理氣化痰： 桔梗、橘皮可宣肺化痰、理氣和胃，有助於疏通氣機，促進痰液的排出。
健脾益氣： 白?、大棗有健脾益氣的作用，可以補益脾胃，以助運化，從根本上改善痰濕的產生。
綜上所述，褊銀丸以其清熱解毒、瀉下通便、化痰理氣等功效，在古代主要用於治療小兒因痰涎壅盛、乳食積滯、痰熱內擾等引起的驚風、咳嗽等病症。但古代醫家在使用時，亦十分注重辨證施治，強調要根據病情虛實來選擇治療方法，切不可濫用峻下之品。
傳統服藥法
水銀1兩，黑鉛1分（同結砂子），川巴豆（去皮、心，醋煮令黃色，研）1兩，黃明膠1片（慢火炙令黃），百草霜2兩（研），香墨1寸（研），膩粉（研）1分，乾蠍（全整者）1分，鉛白霜（研）1分，青黛（研）1分，牛黃（研）1分。常服解心肺痰壅不利。
上藥除合研藥外，細杵，羅為末，再一處細研千百下，用粟米飯為丸，如綠豆大，捻褊。
每服5-7丸，乾柿湯送下；薄荷湯亦得。更酌兒大小、肥瘦、虛實加減與服之，唯利下青粘滑涎為效。
注意事項及副作用
褊銀丸有毒，使用時應遵醫囑，並注意以下事項：
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜服用。
- 對本品過敏者禁用。
- 本品性寒，體虛者慎用。
- 服藥期間不宜飲酒、吃辛辣刺激性食物。
- 服藥期間如有不適，應立即停藥並就醫。
相關疾病
相同名稱方劑
褊銀丸， 出處：《幼幼新書》卷二十八引茅先生方。 組成：輕粉（研）2錢，粉霜2錢，畫粉2錢，白丁香2錢。 主治：小兒積痢。
褊銀丸， 出處：《普濟方》卷三九三。 組成：白朮1分，桔梗1分，陳橘皮1分，銀箔3片（水銀1錢，同結成砂子），犀角末1錢（研），巴豆2粒（去皮，棗1個裹，燒熟）。 主治：小兒食積，壯熱作寒。
褊銀丸， 出處：《小兒藥證直訣》卷下。 組成：巴豆（去皮、油、心膜，研細）半兩，水銀半兩，黑鉛2錢半（水銀結砂子），麝香5分（另研），好墨8錢（研）。 主治：風涎膈實上熱，及乳食不消，腹脹喘粗。
褊銀丸， 出處：《聖濟總錄》卷一七一。 組成：天南星（炮）半錢，青黛（研）1錢，蠍梢（炒）40枚，粉霜（研）1錢，水銀1錢，滑石1錢，半夏7枚（用生薑汁煮），龍腦（研）半字，麝香（研）半字，膩粉（研）半錢。 主治：小兒驚癇，涎盛，搐搦不定。
褊銀丸， 出處：《幼幼新書》卷九引《博濟》。 組成：水銀1兩，黑鉛1分（同結砂子），川巴豆（去皮、心，醋煮令黃色，研）1兩，黃明膠1片（慢火炙令黃），百草霜2兩（研），香墨1寸（研），膩粉（研）1分，乾蠍（全整者）1分，鉛白霜（研）1分，青黛（研）1分，牛黃（研）1分。 主治：常服解心肺痰壅不利。主治：小兒急慢驚風，涎潮發搐。
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