柳皮膏

【傳統古代功效主治分析】
《柳皮膏》主治「諸瘡癒後，瘡瘡瘢胬肉未消」及「瘰疬風結」，其功效核心在於「消胬肉、平瘡瘢、散風結」。古人觀察到瘡瘍癒合後，常遺留局部胬肉隆起或瘢痕硬結，此類病證多與氣血瘀滯、風熱毒邪未清有關；而瘰疬（淋巴結結核）則屬風痰毒結聚而成。本方通過外貼藥膏，直接作用於病灶，以達到軟堅散結、化腐生新的目的。

【組成與治療原理探析】

1. 柳白皮（5斤）：
   柳樹皮性寒味苦，《本草綱目》載其「煎膏塗瘡癒後胬肉」，善清熱解毒、消腫止痛，其寒涼之性可抑制局部熱毒，減少瘢痕過度增生。

2. 楸皮/楸葉（5斤）：
   楸樹皮或葉，《天寶本草》稱其「解毒消腫，治瘡癰」，與柳皮協同增強清熱解毒、收斂瘡口之效。若為楸葉，則質輕透散，更助散風熱結滯。

3. 木通（1斤）：
   通利血脈，《藥性論》言其「除風熱，消結腫」，透過通絡作用引藥透達病所，促進局部氣血流通，消散瘰疬痰結。

4. 枳殼（半斤）：
   行氣破滯，《日華子本草》謂其「消癰疽，除風結」，以其辛散之性助氣機暢通，防止濕熱瘀毒凝聚成塊。

5. 皂莢（1斤）：
   辛鹹性烈，《本草經疏》稱其「搜風拔毒」，外用具腐蝕性，可軟化胬肉、消蝕瘡瘢，與柳皮之收斂形成「攻補兼施」之勢。

6. 木香末（3兩）：
   行氣止痛，《本草正》云其「宣通氣滯，治癰疽瘡瘍」，後下煎煮保留其芳香走竄之性，引諸藥入絡，增強滲透之力。

【配伍邏輯與製法意義】

• 製法特點：
  反覆濃縮成膏（「煉如餳」），使藥性稠厚黏滯，既能緩釋藥效，又可黏附患處持續作用。慢火久煎去其燥性，存其軟堅之功。
• 治療原理：
  全方以「清熱解毒」為基礎（柳皮、楸皮），佐以「行氣通絡」（木通、枳殼、木香）破除瘀滯，「腐蝕消胬」（皂莢）直攻有形之結。諸藥協作，使風熱得散、痰結得消、胬肉得平，契合瘡瘍後期「餘毒未清、氣血不暢」之病機。

【應用推衍】
此方體現「外治消法」思維，推測其對於癰疽潰後瘡面凹凸不平、慢性淋巴結腫大（瘰疬）等屬實熱瘀結者，可能透過局部刺激促進組織代謝，達到消腫平復之效。然其機制需結合現代研究進一步驗證。

柳白皮5斤， 揪皮5斤， 木通1斤， 枳殼半斤， 皂莢1斤， 木香末3兩。上為細末，以水八斗，煮取汁二斗，去滓，移於小鍋子中，下木香，煎至7升，去滓，又移於小鍋中，以慢火煎，攪勿住手，煉如餳，撚得成丸即住，以細帛裹收之。
每日塗於帛上貼之，取平復為度。
（《普濟方》卷二七二）。方中揪皮，《普濟方》作「楸葉」。

本方孕婦慎用。