大黃厚朴湯

大黃厚朴湯

DA HUANG HOU PU TANG | 更多圖表

出處典籍:《鎬京直指》卷二

熱性指數

8

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.50)

複方歸經比例

脾經 17%
肺經 17%
肝經 17%
胃經 17%
大腸經 17%
膽經 7%
三焦經 7%
脾經
肺經
肝經
胃經
大腸經
膽經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

大黃厚朴湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦、辛,性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。與大黃厚朴配伍,可加強其瀉下通便、消積除痞的功效,並緩解因氣機阻滯而引起的腹痛、腹脹等症狀。
  2. 協調藥性,增強療效: 枳殼的加入,可協調大黃厚朴的寒涼之性,避免寒涼過甚而傷及脾胃。同時,枳殼的理氣作用,可促進大黃厚朴的藥性更好地發揮,提高其瀉下通便的效果。

大黃厚朴湯中加入木香,主要出於以下兩點考慮:

  1. 行氣止痛: 木香性辛溫,入脾胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。大黃厚朴湯以大黃、厚朴瀉下攻積,容易導致氣機阻滯,腹痛加劇。加入木香可行氣散結,緩解腹痛,使瀉下之功更趨平和。
  2. 調和脾胃: 木香兼具健脾消食之效,可協同厚朴健脾理氣,溫和脾胃,防止大黃瀉下過度,損傷脾胃。同時,木香也能促進腸胃蠕動,有助於瀉下藥物的排泄,減少副作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


《大黃厚朴湯》功效主治分析
此方主治「下痢赤白」(赤痢夾雜白黏凍),發病初期(1-2日內),症見腹痛拒按、裏急後重(排便不暢感)、脈實而體質壯實者。古人認為此屬「實證痢疾」,因濕熱積滯壅塞腸道,氣血受阻,腐敗化膿所致,故需瀉熱通滞、行氣止痛。

組方邏輯與治療原理

  1. 君藥:制錦紋(酒製大黃,6錢)

    • 大黃苦寒沉降,瀉熱通便、解毒逐瘀,酒製後緩和峻下之性,專攻腸道濕熱瘀滯。其「推陳致新」之力,可速除腸中腐穢,改善赤白下痢、腹痛拒按。
  2. 臣藥:炙枳殼(3錢)、川樸(厚朴,2錢)

    • 枳殼寬腸下氣,與厚朴共奏「破氣除滿」之效,針對裏急後重。厚朴兼能燥濕,助大黃化解濕滯,調暢氣機以減腹痛。
  3. 佐藥:炙廣木香(1.5錢)

    • 木香辛香行氣,專入大腸,能「醒脾導滯」,協同枳壳、厚朴增強行氣止痛之效,並助大黃疏通腸道鬱結。

全方配伍特點
此方以「通因通用」為則,不因下痢而止瀉,反用大黃為君,清熱通腑以祛病根;佐以行氣藥,解「氣滯→濕阻→熱瘀」之連鎖病理,氣行則後重自除,積去則痢自止。藥味少而力專,適用於體實證急者,若延誤治療,恐濕熱傷陰或轉為虛證,需另議他方。

:此方體現張仲景「通下法」思想,與《金匱要略》厚朴三物湯(厚朴、大黃、枳實)異曲同工,皆以行氣導滯為核心,惟本方木香增進行氣效力,更側重痢疾之裡急後重症狀。

傳統服藥法


制錦紋6錢,炙枳殼3錢,川樸2錢,炙廣木香1錢半。
水煎服。

注意事項及副作用


...

相關疾病


腹痛胰臟炎痢疾志賀桿菌病細菌性食物中毒阿米巴病

相同名稱方劑


大黃厚朴湯, 出處:《鎬京直指》卷二。 組成:制錦紋6錢,炙枳殼3錢,川朴2錢,炙廣木香1錢半。 主治:下痢赤白,1-2日間,腹痛拒按,裏急後重,脈實體強。

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