方劑組成解釋
膽道排石湯Ⅳ號方中使用枳殼，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛： 枳殼味苦辛，性微寒，入肝、脾經。其具備疏肝理氣、行氣止痛的功效，能緩解膽囊炎、膽結石引起的肝氣鬱結、脘腹脹痛等症狀。
- 促進膽汁分泌，助排石： 枳殼能促進膽汁分泌，有助於膽石的排出。此外，枳殼的理氣作用也能幫助膽管擴張，有利於膽汁排泄，進而促進膽石排出。
因此，枳殼在膽道排石湯Ⅳ號方中發揮疏肝理氣、行氣止痛和促進膽汁分泌、助排石的功效，有助於改善膽道疾病的臨牀症狀。
膽道排石湯Ⅳ號方劑中加入木香，主要有以下兩點原因：
- 行氣止痛： 木香味苦辛，性溫，入脾、胃、肝經，具有行氣止痛之功效。膽道結石常伴有肝膽氣滯，疼痛難忍，木香能疏肝理氣，緩解疼痛，改善患者的症狀。
- 健脾消積： 木香同時具有健脾消積之效。膽道結石患者常伴有消化不良，食慾不振，木香能促進脾胃消化，增強食慾，有助於改善患者的整體健康狀況，為排石治療提供良好的基礎。
膽道排石湯Ⅳ號中加入黃芩，主要考量其以下兩點功效：
- 清熱利濕、瀉火解毒： 膽道結石常與濕熱內蘊、肝膽火旺有關。黃芩性寒，味苦，入肺、胃、膽經，具有清熱瀉火、利濕解毒之效，可有效改善膽道炎症，緩解疼痛，促進結石排出。
- 疏肝利膽： 黃芩能疏肝理氣，緩解肝氣鬱結，促進膽汁分泌，利於膽石排出。
總之，黃芩在膽道排石湯Ⅳ號中發揮著清熱利濕、瀉火解毒、疏肝利膽的多重作用，有助於改善膽道炎症，促進結石排出，是方劑中不可或缺的一味藥材。
膽道排石湯Ⅳ號中加入虎杖，主要基於以下兩點：
- 利水通淋：虎杖味苦、性寒，入肝、膀胱經，具有清熱利濕、通淋止痛之效。膽石症多因濕熱內蘊，阻滯膽道所致，虎杖可清熱利濕，促進膽汁分泌，有利於膽石排出。
- 活血化瘀：虎杖亦有活血化瘀之功，可改善膽道炎症，緩解疼痛，配合其他藥物共同作用，達到排石通暢的目的。
總之，虎杖在膽道排石湯Ⅳ號中，發揮利水通淋、活血化瘀的功效，有助於促進膽石排出，改善膽道症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
膽道排石湯Ⅳ號之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「膽繫感染、膽石症濕熱型」，針對因濕熱蘊結膽腑所致之病症，常見症狀如脅肋脹痛、黃疸、口苦咽乾、小便黃赤、舌紅苔黃膩等。其功效以「清熱利濕、疏肝理氣、通腑排石」為核心，適合濕熱郁滯、氣機不暢之證候。
二、方劑組成與邏輯分析
枳殼（3錢）
- 功用：行氣寬中、破氣消積。
- 方義：膽石症多伴氣滯，枳殼善疏肝膽氣機，解除膽道痙攣，助膽汁排泄，緩解脅脹。
木香（4錢）
- 功用：行氣止痛、調中導滯。
- 方義：與枳殼協同，增強理氣之效。木香性溫，能防黃芩、虎杖過於寒涼，兼顧中焦運化，避免濕遏氣滯。
黃芩（3錢）
- 功用：清熱燥濕、瀉火解毒。
- 方義：直清膽腑濕熱，針對感染發炎之熱象，現代研究亦證實其抗菌、利膽作用。
虎杖（5錢）
- 功用：清熱利濕、活血散瘀、通腑退黃。
- 方義：為方中主藥，量大以清瀉濕熱，其活血之功可改善膽道瘀阻，現代藥理顯示其能促進膽汁分泌，助結石排出。
三、配伍邏輯與治療原理
此方以「通因通用」為法，結合「清熱利濕」與「行氣導滯」：
- 祛邪：黃芩、虎杖清瀉濕熱，化解膽腑鬱熱與炎症。
- 調氣：枳殼、木香疏通氣機，助膽汁疏泄，緩解疼痛。
- 排石：全方通過增加膽汁流量、鬆弛膽道括約肌（枳殼、木香），輔以虎杖之溶石、抗炎作用，協同促進結石排除。
四、適用證型延伸思考
「濕熱型膽石症」多屬實證，若兼見寒象或脾胃虛弱，需加減用藥。此方側重於「濕熱偏盛、氣滯明顯」者，臨床可依證配伍金錢草、茵陳以增利膽退黃之效，或加大黃以通腑攻下。
總結而言，此方結構簡潔，主次分明，體現中醫「通降膽腑」之治則，符合膽石症「濕熱夾滯」之病機特點。
傳統服藥法
枳殼3錢，木香4錢，黃芩3錢，虎杖5錢。
注意事項及副作用
本方具有清熱利濕、化痰排石的功效，但不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激、油膩生冷的食物。
相同名稱方劑
膽道排石湯Ⅳ號， 出處：《新急腹症學》引遵義醫學院方。 組成：枳殼3錢，木香4錢，黃芩3錢，虎杖5錢。 主治：膽繫感染、膽石症濕熱型。
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