大腹飲
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出處典籍：《聖濟總錄》卷八十九
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.29)複方歸經比例
最後更新日：2025-02-20
方劑組成解釋
大腹飲中包含大腹皮，主要基於以下兩個原因：
1. 瀉下通便：大腹皮性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉下通便的作用。大腹飲多用於治療水腫、腹脹、便祕等症，大腹皮的瀉下作用能夠幫助排出體內積聚的溼氣和濁氣，從而緩解水腫、腹脹等症狀，並促進腸道蠕動，通暢排便。
2. 消除水腫：大腹皮具有利水消腫的功效，能夠通過促進尿液排泄，降低體內水分瀦留，從而減輕水腫。大腹飲中包含大腹皮，可以協同其他藥物，共同發揮利水消腫的作用，幫助患者消除水腫症狀，恢復健康。
大腹飲中加入訶子，主要是針對其收斂止瀉，固澀止汗的功效。
訶子味酸澀，性涼，入脾、肺、大腸經。其收斂作用可以固澀腸道，減少水分流失，從而達到止瀉的效果。同時，訶子還能固澀汗孔，減少汗液分泌，對於因脾虛、肺虛導致的汗出不止也有療效。
因此，大腹飲中加入訶子，可以有效地緩解腹瀉、汗出不止等症狀，起到收斂固澀的作用。
大腹飲中包含橘皮，主要原因如下：
- 理氣消脹：橘皮味辛、苦，性溫，具有理氣消脹、行氣止痛的作用。大腹飲針對腹脹、腹痛等症狀，橘皮能幫助緩解氣滯所致的腹脹，並改善腹部疼痛。
- 疏肝解鬱：橘皮還有疏肝解鬱的作用，可幫助舒緩肝氣鬱結所致的胸悶、胃脹等症狀，進一步增強大腹飲的療效。
因此，橘皮在這個方劑中發揮了重要的作用，不僅有助於理氣消脹，更能疏肝解鬱，幫助患者緩解腹脹、腹痛等不適。
大腹飲方中加入豬膽汁，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒：豬膽汁性寒，味苦，具有清熱解毒、利膽退黃的功效。對於因熱毒壅滯、濕熱內蘊所致的腹脹、黃疸等症狀，能起到較好的緩解作用。
- 消積化滯：豬膽汁中含有膽汁酸，能夠促進消化，幫助分解食物中的脂肪，有助於消食積、化瘀滯，改善消化不良、腹脹等症狀。
因此，大腹飲中加入豬膽汁，可起到清熱解毒、消積化滯的雙重作用，以達到治療腹脹、黃疸等疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
大腹飲方劑主治功效分析
大腹飲，出自《聖濟總錄》，其組成包含大腹皮、訶子、橘皮與豬膽汁四味藥材。 從藥材的性味功效來看，本方具備利水消腫、行氣化痰、消食健胃、清熱解毒等作用。 對比古文記載與藥理分析，可歸納出大腹飲的治療原理與主治功效如下：
一、治療原理
利水消腫，行氣散結： 大腹皮為本方主藥，其性味辛平，善於利水消腫、行氣寬中。 針對《聖濟總錄》中描述的「腳氣初覺風毒攻作，腳膝虛腫」，可見其能發揮利水消腫之效。 由於水濕停滯往往與氣機不暢相關，大腹皮亦可行氣，推動氣機運行，有助於消散水濕積聚。
理氣和胃，消食導滯： 橘皮與訶子相合，則能理氣和胃、消食化滯。 橘皮性溫，入脾肺二經，能疏理氣機，有助於改善脾胃氣滯；訶子則能消食健胃、行氣止痛，對於飲食不化、脘腹脹痛等症狀有效。 兩者合用，可加強健脾和胃、促進消化之效，有助於改善因脾胃功能失常所致的氣滯、納差等症狀。
清熱解毒，明目退黃： 豬膽汁性寒味苦，具清熱解毒、明目退黃之功。 雖本方主治並非以熱毒為主，然豬膽汁的少量加入，或可清解內生之濕熱，並輔助其他藥材之效，亦能平衡藥性之偏。
二、主治功效
綜合古籍所述與藥理分析，大腹飲的主治功效可歸納為：
腳氣腫痛，筋骨疼痛： 《聖濟總錄》明確指出本方「治腳氣初覺風毒攻作，腳膝虛腫，筋骨疼痛」。 其中，「風毒攻作」可理解為外邪侵襲、導致經絡阻滯，而水濕停滯與氣機不暢亦能造成腫脹疼痛。 本方以大腹皮為首，利水消腫、行氣通絡，配以其他藥材，共同發揮祛邪止痛之效。
虛勞羸瘦，咳嗽氣喘： 《聖濟總錄》另載「治虛勞羸瘦咳嗽，大腹飲方」，可見此方亦可用於治療虛勞病症。《聖濟總錄》雖另有五補丸治療虛勞羸瘦，但大腹飲在此處的記載，表明它在治療虛勞羸瘦引起的咳嗽方面具有一定的作用。 此時的病機可能是因虛致氣機不暢，導致水飲停積，形成咳嗽。
氣喘煩悶，𤸷痹不仁： 《聖濟總錄》亦提及本方可治「氣喘煩悶」，以及「𤸷痹不知痛癢」。 「氣喘煩悶」往往是肺氣不利、痰濁阻滯所致，而大腹飲的行氣化痰之功可有所緩解。 至於「𤸷痹不知痛癢」，則可能與氣血運行不暢、筋骨失養相關，本方理氣行滯、通經活絡，故亦可用於治療此症。
總結：
大腹飲以利水消腫、行氣化痰為基礎，兼顧健脾和胃，並清解內生之濕熱，故能治療水腫疼痛、氣喘咳嗽、虛勞羸瘦等病症。 其組方精巧，藥性平和，可見古人臨牀經驗之豐富，值得後人借鑒學習。
傳統服藥法
大腹（並子，銼）10枚，杏仁（湯浸，去皮尖雙仁）2兩，木瓜（切，焙）2兩，生薑（切片）2兩，桑根白皮（銼）2兩，吳茱萸（湯洗，再焙乾，炒）2分，黑豆5升。
上7味，先將豆並生薑以水5盞煎令浮，去豆，即將余藥為粗末，入湯內，同煎至3盞，去滓，分溫2服,空心；良久再服。取利為度。
注意事項及副作用
大腹飲具有補中益氣、止咳化痰的功效，但是不宜長期服用。如果長期服用，可能會導致脾胃功能受損。
相關疾病
相同名稱方劑
大腹飲， 出處：《聖濟總錄》卷八十九。 組成：大腹（并皮，煨，銼）2枚，訶黎勒皮2枚，陳橘皮（去白，炒）1分，豬膽1枚，桃白皮1兩。 主治：虛勞羸瘦咳嗽。
大腹飲， 出處：《聖濟總錄》卷八十一。 組成：大腹（并子，銼）10枚，杏仁（湯浸，去皮尖雙仁）2兩，木瓜（切，焙）2兩，生薑（切片）2兩，桑根白皮（銼）2兩，吳茱萸（湯洗，再焙乾，炒）2分，黑豆5升。 主治：腳氣初覺，風毒攻作，腳膝虛腫，筋骨疼痛；或痹不知痛癢；或氣喘煩悶。
相似配方組成方劑
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