淳于丸

中藥方劑淳于丸主治功效分析

淳于丸，出自《惠直堂經驗方》，其組成包含大黃、白芍、車前子與胡蘿蔔子四味藥材。此方於古代主要用於治療痢疾，從其組成及古籍記載可深入探討其治療原理及功效。

藥物組成分析：

• 大黃 (八兩)： 作為方中君藥，大黃性味苦寒，具備清熱解毒、活血化瘀、通便排毒之功。痢疾病機多由濕熱、穢濁積於腸道，導致氣滯血瘀，大黃可直瀉腸道積滯，清泄邪熱，使積滯得去，氣機得以暢通，瘀血亦可得解。其通腑瀉下的作用，有助於排除腸道病邪，加速疾病痊癒。

• 白芍 (四兩)： 白芍性味苦酸，具有養血調經、緩急止痛、平肝寧神之效。痢疾過程中，腸道痙攣疼痛常見，白芍能緩解腸道平滑肌的痙攣，止腹痛，同時養血柔肝，有助於修復腸道損傷，平衡肝氣，以緩和痢疾所致的不適。

• 車前子 (四兩)： 車前子性味甘寒，具有利水滌痰、清熱解毒、潤肺止咳之功。痢疾病程中，若邪熱壅盛，可導致小便不利，車前子能利水滲濕，導濕熱下行，並能清解濕熱之毒，有助於排出體內濕熱。此外，車前子亦可清肺化痰，針對痢疾後期出現的肺部症狀亦有幫助。

• 胡蘿蔔子 (八兩)： 胡蘿蔔子性味辛甘平，具有補肝明目、清熱解毒、增強免疫力之效。胡蘿蔔子能補益肝腎，亦能清解體內餘毒，有助於改善因痢疾損耗的正氣，提高機體免疫力，加速身體恢復。

治療原理分析：

淳于丸的組方立意，是針對痢疾病因的綜合治療。其治療原理如下：

1. 清熱解毒，通腑瀉下： 大黃直達病所，清熱解毒，瀉下腸道積滯，清除濕熱毒邪，為治療痢疾的主要措施。
2. 緩急止痛，養血柔肝： 白芍能緩解腸道痙攣，止腹痛，並能養血柔肝，有助於減輕痢疾引起的疼痛和不適。
3. 利水滲濕，清熱解毒： 車前子能利水滲濕，導濕熱下行，並能清解濕熱之毒，有助於排出體內濕熱，亦能兼顧肺氣。
4. 補肝益腎，扶正祛邪： 胡蘿蔔子能補益肝腎，清解餘毒，增強機體免疫力，有助於疾病的恢復。

整體功效分析：

淳于丸針對痢疾的主要病機，即濕熱積滯，氣滯血瘀，發揮其清熱解毒、通腑導滯、緩急止痛、扶正祛邪的多重功效。透過大黃瀉下積滯，車前子利水滲濕，白芍緩和痙攣，胡蘿蔔子補益正氣，協同作用，使邪有出路，氣機得暢，陰陽調和，從而達到治療痢疾的目的。

古籍佐證：

《經驗良方全集》中明確指出：「淳于丸，專治痢疾。」 且強調治療痢疾不可發汗及利小便，這與淳于丸的治療理念相符，即清熱導滯，使邪有出路。 該書亦提出「若清熱導滯，則痢自愈，而小便自請」，強調了治療痢疾應注重疏導腸道積滯，而非一味分利小便。

結論：

淳于丸為古代治療痢疾的常用方劑，其組成精巧，配伍合理，能有效清除腸道濕熱毒邪，緩解疼痛，並促進身體的恢復，實為治療痢疾之良方。其治療原理，乃從整體觀念出發，清熱解毒、瀉下通滯、緩急止痛、扶正祛邪兼顧，符合痢疾的病機特點，療效確切。

本方大黃用量較大，有瀉下作用，脾胃虛弱者慎用。