
大黃五味子丸
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出處典籍:方出《聖惠》卷六,名見《普濟方》卷二十六
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏寒 (0.50)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
大黃五味子丸中包含大黃,是因其具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,能瀉熱通便,清熱解毒。方中五味子甘酸,入肺、腎經,能斂肺止咳,生津止渴,且能收斂大黃之瀉下之力,避免過度瀉下,起到調節作用。因此,大黃五味子丸中加入大黃,一方面可以瀉熱通便,另一方面又可通過五味子的作用,避免過度瀉下,達到瀉熱通便而不傷正氣的目的。
大黃五味子丸中包含五味子,主要因為其具備以下功效:
- 斂肺止咳:五味子味酸收斂,入肺經,能斂肺氣,止咳喘,對於大黃所致的肺氣虛損,有很好的緩解作用。
- 固精止瀉:五味子有固澀止瀉的功效,能防止大黃過於瀉下,導致脾胃虛弱,甚至出現脫肛、滑精等症狀。
因此,在大黃五味子丸中加入五味子,既能緩解大黃的副作用,又能增強其療效,達到更好的治療效果。
「大黃五味子丸」方劑中加入車前子,主要有以下兩點原因:
一、清熱利濕: 車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、滲濕止瀉的功效。與方中大黃、五味子等藥物相配,可以加強清熱利濕的作用,促進濕熱之邪排出體外。
二、健脾固腎: 車前子能健脾益腎,利水滲濕,可緩解大黃瀉下的燥性,避免損傷脾腎,起到保護脾腎的作用。與五味子同用,更能增強固腎止瀉的作用,使藥效更加完善。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「大黃五味子丸」分析
一、傳統古代功效主治
此方劑主治「肺臟氣實,心胸壅悶,咳嗽喘促,大腸氣滯」,其核心病機為「肺與大腸氣機壅滯」。
- 肺臟氣實:指肺氣宣發肅降失常,鬱而化熱,表現為胸悶、咳嗽、喘促。
- 大腸氣滯:肺與大腸相表裡,肺氣不降則大腸傳導失常,可能伴隨腹脹、便秘等症。
此方通過瀉肺通腸,調暢氣機,使邪熱從下而解。
二、組成邏輯與治療原理
方劑由三味藥組成,藥性與配伍如下:
川大黃(酒炒)
- 藥性:苦寒,歸大腸、脾、胃、肝經。
- 作用:瀉下攻積、清熱瀉火,酒炒後緩其峻下之性,兼能宣散上焦鬱熱。
- 在此方角色:通瀉大腸積滯,間接降肺氣;肺氣得降,則胸悶咳嗽自緩。
五味子
- 藥性:酸溫,歸肺、心、腎經。
- 作用:斂肺止咳、益氣生津,兼具收斂與宣散雙向調節之能。
- 在此方角色:
- 與大黃配伍,一散一收,防大黃瀉肺太過,保護肺氣。
- 酸收之性可緩解喘促,針對「咳嗽喘促」之主症。
車前子
- 藥性:甘寒,歸肝、腎、肺、小腸經。
- 作用:利尿滲濕、清肺化痰,性專降泄。
- 在此方角色:
- 引肺熱從小便而出,輔助大黃「給邪出路」。
- 化痰止咳,助五味子平喘,且無斂邪之弊。
三、方劑整體治療思路
- 攻補兼施:
- 大黃瀉實,五味子補斂,車前子滲利,三者兼顧「瀉肺不傷正,止咳不滯邪」。
- 上下分消:
- 大黃通腑瀉下(從大腸),車前子利尿滲濕(從小便),使熱邪從二便分消。
- 肺腸同治:
- 基於「肺與大腸相表裡」理論,通大腸以助肺氣肅降,改善肺系症狀。
四、推論延伸應用
此方雖以「肺實氣滯」為主治,但從組成可推測,亦適用於:
- 痰熱鬱肺兼輕度便秘者。
- 咳喘日久,肺氣壅塞而無明顯陰虛者。
- 大腸氣滯影響肺氣宣降的「臟腑同病」證候。
總結:本方以通降為法,通過瀉下、化痰、斂肺的協同作用,調節氣機升降,體現中醫「通腑以降肺」的治療智慧。
傳統服藥法
川大黃1兩(銼碎,微炒),五味子1兩,車前子1兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服30丸,溫水送下,不拘時候。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
- 本方有瀉下作用,服用後應注意補充水分。
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大黃五味子丸, 出處:《聖惠》卷六。 組成:川大黃1兩(銼碎,微炒),五味子1兩,車前子1兩。 主治:肺臟氣實,心胸壅悶,咳嗽喘促,大腸氣滯。
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