大定志丸
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出處典籍：《聖濟總錄》卷四十三
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.26)複方歸經比例
最後更新日：2025-01-23
方劑組成解釋
大定志丸方劑中包含芒硝，主要因其以下兩大功效：
一、 清熱瀉火：芒硝性寒，味苦鹹，入肝、胃、大腸經，具有清熱瀉火、軟堅散結、通便止痛的作用。對於熱邪內蘊、心煩不寧、神志恍惚等症狀，芒硝可清熱解毒，平息躁動，起到安神定志的作用。
二、 通腑瀉下：芒硝具有通利大腸，瀉熱導滯的功效。對於熱結便祕、胸膈滿悶、胃脘脹痛等症狀，芒硝可促進腸道蠕動，排泄宿便，改善消化功能，從而起到安神定志的輔助作用。
大定志丸中含有硃砂，主要原因如下：
- 鎮心安神： 硃砂性寒，入心經，具有鎮靜安神、清熱解毒的功效。對於心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀，硃砂可以起到安撫心神、改善睡眠的作用。
- 化痰散結： 硃砂還具有化痰散結的功效，可以治療痰熱壅盛、神志不清等症狀。
然而，硃砂是一種重金屬，長期服用存在一定的毒副作用。因此，大定志丸需在醫師指導下謹慎使用，不可自行服用。
大定志丸中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 寧心安神： 茯苓味甘淡，性平，入心、脾經。具有利水滲濕、健脾寧心之效。對於心神不寧、失眠多夢、心悸怔忡等症狀有緩解作用，有助於穩定情緒，安神定志。
- 健脾益氣： 茯苓同時具有健脾益氣之效，能增強脾胃運化功能，使氣血充足，心神安定。這對於因脾胃虛弱導致的心神不寧、失眠等症狀也有改善作用。
因此，大定志丸中加入茯苓，不僅有助於安神定志，更能健脾益氣，達到全面調和心脾、改善精神狀態的效果。
大定志丸中加入人參，主要是因為人參具有補氣安神的功效。
人參為補氣藥，能益氣生津，補脾益肺，還能寧心安神，緩解因氣虛導致的心悸、失眠、健忘等症狀。
大定志丸主治心脾兩虛、神志不安、失眠健忘、心悸氣短等症狀，而人參能補益心脾，改善氣虛神疲，因此被列入方劑之中，以加強其安神定志的功效。
主治功效
大定志丸之主治功效與治療原理分析
《聖濟總錄》記載的大定志丸與定心丸，雖組方略有差異，皆以治療心熱實證，導致的狂言妄語、心神不寧為目標。以下針對大定志丸之組成與功效進行分析：
大定志丸組成與功效：
大定志丸由芒硝、紅朱、茯苓、人參四味藥組成。各藥物功效如下：
- 芒硝： 味鹹苦，性寒。具備清熱瀉下，軟堅散結，潤燥通便之功。在此方中，其主要作用在於清除體內實熱，使熱邪下行，有助於解除心火亢盛的病理狀態。
- 紅朱（丹砂）： 味甘，性微寒。有安神定驚，清熱解毒之效。紅朱重鎮安神，可平息心火上擾所導致的心神不寧、煩躁不安等症狀，兼具解毒之功，可清理體內可能存在的熱毒。
- 茯苓： 味甘淡，性平。具備利水滲濕，健脾安神之功。茯苓在此方中主要作用是將體內濕邪排除，並健脾以助運化，從而輔助清熱，並可寧心安神，提升整體療效。
- 人參： 味甘微苦，性微溫。具有大補元氣，補脾益肺，生津安神之效。人參在此方中雖性偏溫，但其主要作用為補益正氣，扶助虛弱的體質，防止過度清熱導致的正氣損傷，並可增強心神安定之效，使整體治療更趨完善。
治療原理分析：
從古籍記載可得知，大定志丸與定心丸主要針對「心臟熱實」之證。此證之病機多為心火亢盛，熱邪內擾，導致心神失養，從而產生狂言妄語、心神不寧等症狀。
大定志丸的治療機理在於：
- 清瀉實熱： 芒硝苦寒之性，能清瀉心火，使熱邪下行，從而解除心火亢盛的病理狀態。
- 重鎮安神： 紅朱重鎮安神，能平息心火上擾導致的心神不寧、煩躁不安等症狀，使心神安寧。
- 利水滲濕： 茯苓利水滲濕，可將體內濕邪排除，避免濕邪與熱邪相互勾結，從而輔助清熱，並能健脾以助運化，提升整體療效。
- 補氣扶正： 人參補益正氣，防止過度清熱導致的正氣損傷，並可增強心神安定之效，使整體治療更趨完善。
此方組方雖簡單，但藥物配伍精當。芒硝清熱瀉實，紅朱重鎮安神，茯苓利水健脾，人參補氣扶正，四藥合用，既能清瀉實熱，又能安神定驚，兼顧扶正，使整體治療標本兼治，從而達到治療心臟熱實所致之狂言妄語、心神不寧等症狀。
總結：
大定志丸透過清熱、安神、利濕、補氣之法，針對心火亢盛導致的心神失常進行治療，體現了中醫「實則瀉之」的治療原則，並在清熱的同時，注重保護正氣，使藥效更為溫和，達到更好的療效。 此方劑在古時用於治療心臟實熱，狂言妄語，心神不寧等病症，其治療原理是針對性地清除病因，並調整機體的平衡，達到治癒疾病的目的。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 本方有瀉下作用，服用後應注意補充水分。
- 本方有收斂作用，服用後應注意保持大便通暢。
相同名稱方劑
大定志丸， 出處：《聖濟總錄》卷四十三。 組成：消石1兩，丹砂1分，白茯苓（去黑皮）2兩，人參2兩。 主治：心臟實熱，狂言妄語，心神不寧。
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