玉壺丹

中藥方劑玉壺丹主治功效分析

玉壺丹，又名扁鵲玉壺丹，是一個以硫磺為主藥的古老方劑。其組成、製法與主治功效，歷代醫家皆有論述，綜合分析如下：

組成與製法

玉壺丹主要成分為硫磺，依據不同典籍記載，其製法略有差異，但核心原則不變：

• 主藥： 硫磺，一般用量為八兩。
• 輔料： 麻油、桑條、水、豆腐、糯米粉等。
• 製法： 將硫磺研碎，加入麻油微火熬煮，以桑條攪拌至硫磺溶化，傾入水中去除油麵，再將硫磺溶化，傾入豆腐內煮，最後加入糯米粉製成丸劑。亦有直接將硫磺研末，水泛為丸，或加入豬大腸內煮後，再以蒸餅為丸等不同製法。
• 其他配伍： 亦有醫家將玉壺丹與其他方劑合用，如桂附地黃丸、補中益氣湯等，以增強療效。

主治功效

玉壺丹的主治功效，主要集中在以下幾個方面：

1. 溫陽散寒： 適用於命門火衰，陽氣暴絕所致的虛寒、水腫、寒中等症狀。如《疑難急症簡方》記載：「玉壺丹，即扁鵲玉壺丸也。治命火衰微，陽氣暴絕，及虛寒、水腫、寒中等候，服之神效。」 《臨證指南醫案》亦提及玉壺丹可治「元海陽虛」。

2. 通腑行滯： 適用於腑陽不行所致的大便祕結。此類便祕多因年老體虛、陽氣不足，推動無力所致。 《類證治裁》指出：「腑陽不行，則用玉壺丹。」 《證治針經》亦云：「腑陽不行，玉壺丹之應如響。」 葉天士在《臨證指南醫案》中多次使用玉壺丹治療大便祕結，並指出其適用於「腑陽不利，濁乃上攻」之證。

3. 溫經止痛： 適用於寒凝經脈所致的脘腹冷痛、腸鳴腹脹等症。 《沈菊人醫案》中記載玉壺丹可用於治療「真火衰微，不能腐谷，人入陽衰，胃氣杳然，繞臍痹痛」等症狀。

4. 助陽化氣： 可用於治療水腫、脹滿等症，尤其適用於陽虛不能化氣行水所致者。 《增訂通俗傷寒論》中提到，體虛久病的水脹患者，可用補中益氣湯送服玉壺丹治療。

治療原理

玉壺丹的治療原理，主要在於硫磺的藥性：

• 溫陽： 硫磺性溫，歸腎、大腸經，能峻補元陽，溫暖下元，振奮陽氣，故能治療命門火衰、陽氣暴絕所致的虛寒諸證。
• 散寒： 硫磺能驅散寒邪，溫通經脈，故能治療寒凝經脈所致的脘腹冷痛、腸鳴腹脹等症。
• 通便： 硫磺雖性溫，但其性緩而通，能溫通腑氣，助陽氣推動大腸蠕動，故能治療腑陽不行所致的大便祕結。
• 化氣行水： 硫磺助陽化氣，能促進水液代謝，故能治療陽虛不能化氣行水所致的水腫、脹滿等症。

綜上所述，玉壺丹以硫磺為主藥，具有溫陽散寒、通腑行滯、溫經止痛、助陽化氣等功效，適用於命門火衰、陽氣暴絕所致的虛寒諸證，以及腑陽不行所致的大便祕結等症。 其治療原理在於硫磺的溫陽、散寒、通便、化氣行水之功。

硫黃1兩，焰消2兩或2兩半，綠豆細末4兩或5兩。
上藥並生為末，以綠豆粉糊為丸，如櫻桃大。
每服1丸，同麻油薄荷嚼，新水下；或嚼生薑亦佳，或丸如梧桐子大，新水吞數10丸亦可。

• 玉壺丹性味辛溫，有一定的刺激性，孕婦、小孩、體弱者慎用。
• 玉壺丹不宜長期服用，以免引起胃腸道不適。
• 玉壺丹服用後，可出現口乾、口苦、尿黃等症狀，此為正常現象，不必擔心。