鐵砂散

中藥方劑「鐵砂散」主治功效分析

根據《家塾方與方極》與《名家方選》的記載，中藥方劑「鐵砂散」主要用於治療黃胖病。綜合兩書所載，可見此方劑於不同情況下，其組成與功效側重點略有差異，但皆圍繞著黃胖病之病理機制展開。

1. 病機與治療原理分析：

• 黃胖病： 從古文描述可知，「黃胖病」主要表現為身形虛浮腫脹，可伴隨上逆動氣、下血、眩暈、短息、小便不利等症狀。此病與脾胃運化失常，水濕內停，氣機不暢密切相關。
• 鐵砂： 鐵砂於方中，雖非一般藥材，然其性味應屬重墜之品，此處或取其重鎮之性，以鎮逆氣，平定衝逆。根據現代研究，鐵砂具有一定消炎止痛，解毒排積的功能。
• 大黃： 《家塾方與方極》的鐵砂散組成中，大黃為重要成分。大黃味苦，性寒，能瀉下通便、清熱解毒、涼血止血。《家塾方與方極》的鐵砂散，用大黃以瀉內蘊濕熱，通利二便，使水濕得泄，從而緩解浮腫等症狀。其後桃花湯與小瘡摺方，亦見大黃蹤影，可見其於濕熱相關疾病治療上之廣泛應用。
• 蕎麥粉/蕨粉： 蕎麥與蕨粉，具有健脾益氣的功效，能輔助脾胃運化，亦有吸濕之性。《名家方選》中，蕎麥配伍鐵砂，意在調和鐵砂之峻烈，緩其藥性，使藥力溫和而持久。
• 硫黃、枯礬： 《名家方選》的黃胖丸中，硫黃與枯礬的加入，推測主要為收斂固澀，並配合鐵砂重鎮以平衝逆，然此為丸劑，與散劑之鐵砂散在治療機理上或有差異。

2. 功效歸納：

綜合古文記載及現代藥理分析，「鐵砂散」的功效可歸納如下：

• 重鎮降逆： 鐵砂重鎮之性，能鎮壓上逆之氣，緩解胸悶、短息等症狀，可輔助治療因氣機上逆導致的眩暈。
• 清熱利濕： 若方中配伍大黃，則可清解內蘊之濕熱，導濕下行，利小便以消浮腫。
• 健脾和胃： 蕎麥粉/蕨粉等能健脾益氣，輔助脾胃運化，使水濕得以正常排泄，從而緩解水腫。
• 消炎止痛，解毒排積：鐵砂、大黃等成分，具有消炎、解毒之效，有助於緩解炎症引發的疼痛。

3. 治療對象：

「鐵砂散」主要針對 黃胖病，尤其是因脾胃功能失常，導致水濕內停，氣機上逆，或兼有濕熱者。

• 《家塾方與方極》 所載之鐵砂散，主要針對水濕內停所致之黃胖病，可見大黃以瀉下利水為主。
• 《名家方選》 所載之鐵砂散，側重於氣機上衝，短息小便不利之症，故不配大黃，而以鐵砂重鎮平衝逆。

總結：

「鐵砂散」以鐵砂為核心，輔以蕎麥等藥材，或配伍大黃，通過重鎮降逆，清熱利濕，健脾和胃，從而治療黃胖病。具體方劑組成可因應病情有所調整。其治療原理在於平衡身體的氣機與水濕，達到整體調和之目的。

鐵砂5錢，蕎麥10錢。
上為散。
每服5錢，白湯送下，日3次。

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