安石榴湯

安石榴湯主治功效分析

安石榴湯，出自《外臺祕要》等古籍，其組成為乾薑、黃柏、石榴與阿膠。此方劑在古代被視為治療痢疾的要方，特別是針對「大疰痢及白滯，困篤欲死，腸已滑」等危重情況，展現其獨特的治療價值。

病機分析：

古代醫家所描述的「大疰痢及白滯」，指的是病情嚴重、反覆發作的痢疾，伴隨有黏液便（白滯），患者虛弱不堪，甚至瀕臨死亡。「腸已滑」則指腸道蠕動失常，導致腹瀉不止。此類病證多為寒濕內侵，脾胃虛寒，或因久病耗傷氣血，導致腸道功能紊亂，陰陽失調。

方劑組成功效解析：

• 乾薑： 辛熱之性，溫中散寒，能驅散體內寒邪，恢復脾胃陽氣，從而達到止瀉止痛的效果。乾薑的溫散作用，有助於改善腸道寒凝的狀態，促進腸道功能恢復。
• 黃柏： 苦寒之性，清熱燥濕，同時具備解毒利尿之功。其作用針對痢疾中可能出現的濕熱病邪，清除腸道濕熱，緩解腹瀉及其他不適症狀。
• 石榴： 味酸澀，具有收斂止血、固澀止瀉的作用。對於痢疾引起的出血和持續腹瀉，石榴能收澀腸道，減少腸液分泌，有助於止瀉。同時，其固腎作用，對於病久傷腎者有輔助治療之效。
• 阿膠： 甘平，滋陰補血，潤肺止咳。此處阿膠並非針對痢疾之本，而是在痢疾久病之後，患者氣血虧虛的情況下，以滋陰補血之功，補益虛損，扶正固本，為身體康復提供必要的物質基礎。

治療原理：

安石榴湯的治療原理在於「溫清並用，攻補兼施」。一方面，乾薑溫中散寒，針對寒邪侵襲或脾胃虛寒的病機；另一方面，黃柏清熱燥濕，祛除濕熱之邪。石榴收澀固腸，止瀉止血，減輕痢疾症狀。而阿膠則在病情穩定後，滋養陰血，輔助正氣恢復。四藥合用，共奏溫陽散寒、清熱燥濕、收斂止瀉、滋補虛損之效，從而達到治療「大疰痢及白滯，困篤欲死，腸已滑」之危重病證。

古文佐證：

《幼幼新書》、《外臺祕要》及《方劑辭典》均記載了此方治療痢疾的奇效。《外臺》及《千金》中皆提到「吾患痢三十餘年，諸療無效，唯服此方得愈也」，可見此方在治療頑固性痢疾方面的獨特價值。 此外，古人也強調此方是針對「醫所不能療」的重症，足見其在當時醫學條件下的重要性。

總結：

安石榴湯通過乾薑、黃柏、石榴和阿膠的合理配伍，針對痢疾的複雜病機，達到溫中散寒、清熱燥濕、收澀止瀉、滋陰補血的效果。此方劑體現了中醫辨證論治，攻補兼施的治療原則，對於腸滑不止、痢疾重症有著顯著的治療作用。

乾薑2兩（生薑倍之），黃柏1兩（細切），石榴1枚（小者2枚），阿膠2兩（別研，漬之）。
上切。
以水3升，煮取1升2合，去滓，納膠令烊，頓服，不癒復作。人羸者稍稍服之，不必頓盡，須臾復服。

1. 本方具有溫熱的性質，陰虛火旺者慎用。
2. 本方含有阿膠，有滋膩的性質，脾胃虛弱者慎用。