方劑組成解釋
制心湯中加入黃連,主要出於以下兩個原因:
一、清心瀉火:黃連味苦性寒,入心經,能清心火、瀉心熱,對於心火亢盛、心煩不寐、口舌生瘡等症狀有顯著療效。
二、鎮驚安神:黃連具有鎮驚安神的作用,可緩解心悸、失眠、心神不寧等症狀,與其他藥材搭配使用,可增強其鎮驚安神之效。
總之,黃連在制心湯中發揮清心瀉火、鎮驚安神的功效,與其他藥材相互配合,達到治療心火亢盛、心神不寧等症狀的效果。
制心湯中加入石菖蒲,主要基於以下原因:
- 開竅醒神:石菖蒲味辛、性溫,入心、脾經,具有開竅醒神之功效。制心湯以治療心神不安、失眠多夢等症狀爲主,石菖蒲能通竅開鬱,使心神寧靜,改善睡眠品質。
- 化痰開竅:石菖蒲還具有化痰開竅的作用,可用於痰濁阻滯心竅所致的胸悶、心悸等症狀。制心湯中常加入其他化痰藥物,石菖蒲的加入可增強化痰開竅之效,使心神更加舒暢。
制心湯中加入天南星,主要基於以下兩點原因:
一、降逆止嘔: 天南星味辛溫,性燥,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。對於痰濁阻滯、氣逆上衝所致的心悸、嘔吐、眩暈等症,天南星能有效地化痰降逆,使心氣安定,達到止嘔的效果。
二、祛風止痙: 天南星亦有祛風止痙的作用,可用於治療痰厥、驚癇等病症。對於心悸、失眠等病症,天南星能起到鎮靜安神的作用,使心神安定,從而改善心悸、失眠等症狀。
制心湯中加入石膏,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。制心湯主治心火亢盛,症狀表現為心煩不寐、口渴喜冷、脈象數而有力等,石膏能清心降火,使熱邪消退,從而達到改善症狀的效果。
- 解毒消腫: 石膏還具有一定解毒消腫的作用,可以減輕心火亢盛引起的局部腫痛等症狀。
因此,制心湯中加入石膏,可以有效地清熱瀉火、解毒消腫,達到治療心火亢盛的目的。
中藥方劑「制心湯」的組成中,包含硃砂,是因為硃砂具有安神和清心的作用。硃砂能夠安定心神,改善由於心神不寧引起的病症。其主要作用是安神清心,幫助方劑改善相關症狀。硃砂的使用能夠增強方劑的效果。
制心湯中加入酸棗仁,主要基於以下原因:
- 安神寧心: 酸棗仁性平味甘,歸脾、肝經,具有養心安神、斂汗止盜的功效。制心湯主要用於心神不安、失眠多夢、驚悸怔忡等症,酸棗仁能有效緩解心神不寧,改善睡眠品質。
- 補益心脾: 酸棗仁能滋養心脾,對於心脾虛弱所致的心神不安、失眠多夢等症有較好的療效。制心湯中常與其他補益心脾的藥物合用,以增強其補益心脾的作用。
制心湯中加入大黃,主要原因在於其瀉熱通便之效。
其一,大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉火解毒、清熱通便之功效。當心火熾盛,心煩不寐,口舌生瘡,便祕等症狀出現時,大黃能清泄心火,通利大便,達到清熱瀉火、解毒通便之目的。
其二,大黃與方中其他藥物配伍,能起到協同作用。例如,與黃連、梔子等清熱瀉火藥物相配,能加強清熱瀉火之力;與芒硝等瀉下藥物相配,能促進腸道蠕動,通便排毒。
制心湯中加入枳殼,主要基於其以下兩點功效:
- 理氣寬胸:枳殼味苦、辛,性微寒,入脾、胃經,具有行氣解鬱、消食化痰的功效。心悸、胸悶等症狀,多因氣機鬱滯,心脈不通所致,枳殼能理氣寬胸,使氣機通暢,心脈舒展,從而改善心悸、胸悶等症狀。
- 降逆止嘔:枳殼還具有降逆止嘔的功效,對於胃氣上逆所致的嘔吐,也能起到一定的緩解作用。制心湯中加入枳殼,除了理氣寬胸外,也能輔助緩解因心氣不足而引發的胃氣上逆,達到整體調理的效果。
制心湯中加入乳香,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 乳香性溫,味辛,入心經、血分,具有活血化瘀、止痛消腫之效。心痛常因氣滯血瘀所致,乳香可疏通心脈,改善血液循環,緩解胸痛不適。
- 止痛鎮靜: 乳香亦具有一定的止痛鎮靜作用,可以減輕心痛帶來的疼痛感,並使患者情緒平穩,配合其他藥物更好地達到治癒效果。
乳香的加入,使制心湯的功效更加全面,更能有效治療心痛病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
制心湯主治「狂病,痰火蔽塞心竅」,屬中醫情志病範疇,具體表現可能包括:
- 狂躁癲狂:言語錯亂、行為亢奮、罵詈不避親疏,甚或打人毀物。
- 痰火擾心:痰濁與火熱膠結,上蒙心竅,導致神志不清、心煩失眠、面赤口苦。
- 實熱內結:兼見便秘、尿赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等證候。
此方針對「痰火壅盛」之實證,側重清瀉心火、化痰開竅,並佐以安神定志,符合古代對狂病「陽盛則狂」的辨證思路。
二、組成邏輯推理及治療原理
制心湯以「清心瀉火化痰」為核心,配伍層次如下:
(一)清心瀉火
- 黃連(薑汁炒)
- 苦寒入心,直折心火;薑汁炒製緩其寒性,兼顧胃氣。
- 現代藥理:含小檗碱,具鎮靜、抗炎作用。
- 石膏(煅)
- 煅後偏重清肺胃之火,防痰熱上攻。
- 大黃(酒炒)
- 酒製上行,瀉火通便,使熱邪從下而泄,「釜底抽薪」。
(二)化痰開竅
- 膽星
- 化痰息風,專攻痰熱蒙蔽清竅。
- 石菖蒲
- 芳香開竅,化濕濁以醒神,輔黃連解「心語錯亂」。
(三)安神定志
- 丹砂(硃砂)
- 重鎮安神,清心火,古方常用於心神不寧(需注意其毒性,此為古代用法)。
- 棗仁
- 養肝血、安心神,制約諸藥峻烈之性。
(四)理氣活血
- 枳殼
- 行氣寬中,助痰火下行。
- 乳香
- 活血通絡,防痰火阻滯氣血。
三、整體治療原理
- 瀉火與化痰並行:黃連、石膏清火,膽星、菖蒲化痰,標本兼治。
- 通腑以泄熱:大黃導熱下行,符合「上病下治」思路。
- 安定神志:丹砂鎮靜、棗仁養血,緩解亢奮神態。
此方體現「急則治標」策略,針對痰火壅盛之急性狂證,通過瀉火、化痰、通腑、安神的多重途徑,恢復心神清明。
傳統服藥法
黃連(薑汁炒)、石菖蒲、膽星、石膏(煅)、丹砂、棗仁、大黃(酒炒)、枳殼、乳香。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方有毒,使用時應慎重。
- 本方不宜長期服用。
- 本方不宜與其他中藥同時服用。
相關疾病
相同名稱方劑
制心湯, 出處:《醫鈔類編》卷十四。 組成:黃連(薑汁炒)、石菖蒲、膽星、石膏(煅)、丹砂、棗仁、大黃(酒炒)、枳殼、乳香。 主治:狂病,痰火蔽塞心竅。
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