方劑組成解釋
枳實散中包含枳實，主要基於以下兩點原因：
- 瀉下通便：枳實味苦、性寒，具有行氣消積、瀉下通便的功效。枳實散常用於治療腹脹、便祕、食積等症，枳實的瀉下作用可促進腸道蠕動，幫助排出積滯，緩解便祕，改善腹脹症狀。
- 理氣消積：枳實不僅能瀉下通便，也能理氣消積，疏肝解鬱。枳實散中其他藥材，如厚朴、陳皮等，也具有理氣消積的作用，與枳實相輔相成，共同達到消食導滯、通便理氣的效果。
枳實散中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
- 緩和枳實的燥性： 枳實性苦寒，擅長行氣消積，但容易傷陰耗氣。白芍性微寒，味酸甘，具有養血柔肝、斂陰止痛的功效，可緩解枳實的燥性，避免其過度傷陰。
- 協調藥性： 枳實散主要用於治療氣滯食積、脘腹脹痛等症。白芍能養血柔肝，和中緩急，與枳實、厚朴等藥物共同作用，既可消積化滯，又可緩和疼痛，使藥效更為協調。
枳實散中加入川芎，主要基於以下兩點：
- 疏肝理氣，活血止痛： 川芎性溫，味辛，入肝經，能行氣活血，疏肝解鬱。枳實散以行氣消積為主要功效，而肝氣鬱滯亦可影響脾胃運化，故加入川芎可協同枳實等藥疏肝理氣，促進氣機流通，達到消積止痛的效果。
- 改善胸腹脹痛： 川芎善於治療氣滯血瘀所致的胸腹脹痛，與枳實、厚朴等藥物配伍，可更有效地改善因氣機阻滯、血脈瘀阻引起的胸腹脹痛，進一步提升療效。
在中藥方劑「枳實散」中加入人參，主要是利用人參補氣固表、生津止渴的功效。人參能夠補氣固表、生津止渴，對於治療氣虛所致的各種症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用，能夠增強整體療效，適用於治療因氣虛導致的疲勞乏力、口渴難耐等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治
枳實散主治「男子兩脅疼痛」。兩脅為肝膽經循行之所，此處疼痛多與氣滯、寒凝、痰阻或經絡不通相關。古代醫家認為，此方通過行氣散寒、通絡止痛，緩解因肝氣鬱結或寒邪凝滯所致的脅痛。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥：枳實（麩炒微黃）
- 作用：破氣消積、化痰散痞。
- 配伍意義：主導行氣止痛，尤善疏理肝膽氣滯。麩炒後緩和其峻烈之性，兼顧脾胃。
2. 臣藥：青橘皮（湯浸，去白瓤，焙）
- 作用：疏肝破氣、消積化滯。
- 配伍意義：輔助枳實增強行氣解鬱之效，專攻脅肋氣滯，與枳實協同調暢肝脾氣機。
3. 佐藥：掛心（肉桂）、細辛
- 掛心：溫通經脈、散寒止痛，針對寒凝脅痛。
- 細辛：祛風散寒、通竅止痛，助肉桂驅除經絡寒邪，解寒凝氣滯之痛。
- 配伍意義：二者性溫，針對寒邪或陽虛寒凝所致的疼痛，溫煦經絡以止痛。
4. 佐使藥：桔梗（去蘆頭）
- 作用：宣肺利氣、載藥上行。
- 配伍意義：開宣肺氣以助肝氣條達（肺主氣，肝主疏泄），兼引諸藥至胸脅病所。
5. 生薑（煎服時加入）
- 作用：溫中止嘔、散寒和胃。
- 配伍意義：調和胃氣，防行氣藥傷中，兼輔助散寒。
全方治療原理
此方以「行氣疏肝」為核心，結合「溫散寒邪」之法：
- 氣滯：枳實、青皮直疏肝膽之鬱，解兩脅脹痛。
- 寒凝：肉桂、細辛溫通經脈，散除寒邪凝滯之痛。
- 經絡不通：桔梗宣暢氣機，生薑調和中焦，共助氣血通達。
適用於肝氣鬱滯兼寒邪客於脅絡之證，症見脅痛拘急、遇寒加劇、舌苔白膩或脈弦緊者。
傳統服藥法
枳實3分（麩炒微黃），青橘皮1兩（湯浸，去白瓤，焙），掛心3分，細辛3分，桔梗3分（去蘆頭）。
上為散。
每服3錢，以水1中盞，加生薑半分，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。
注意事項及副作用
本方適用於肝氣鬱結、氣血不通所致的男子兩脅疼痛。若有陰虛火旺者，不宜使用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
枳實散， 出處：《聖惠》卷二十二。 組成：積實3分（微炒令黃），獨活1兩半，石膏1兩，蒴藋1兩。 主治：風頭暈，起倒無定。
枳實散， 出處：《本事》卷七。 組成：枳實1兩（麸炒，去瓤），白芍藥（炒黃）半兩，雀腦芎半兩，人參（去蘆）半兩。 主治：男子兩脅疼痛。
枳實散， 出處：《聖惠》卷八十一。 組成：枳實3分（麸炒微黃），木香3分，桂心半兩，當歸3分（銼，微炒），檳榔1兩，白朮半兩，牡丹3分，益母草半兩。 主治：産後兩脅脹滿，氣壅煩悶。
枳實散， 出處：《普濟方》卷一八七。 組成：枳實（麸炒微黃，去瓤）3兩，厚朴3兩（去皮，炙香，薑汁制），桂心1兩，半夏1兩（湯洗7次去滑），前胡（去蘆）。 主治：胸痹，心下痞堅緩急，氣結不通。
枳實散， 出處：《聖惠》卷六。 組成：枳實1兩（麸炒令黃），川大黃1兩半（銼，微炒），川朴消1兩半，鬱李仁1兩半（湯浸，去皮尖，微炒），川芎3分，牛蒡子3分（微炒）。 主治：肺臟風毒壅熱，鼻塞乾燥，大腸秘澀。
枳實散， 出處：《聖惠》卷六十二。 組成：枳實1兩（麸炒微黃），射乾1兩，川升麻1兩，生乾地黃1兩，犀角屑1兩，川大黃1兩（銼碎，微炒），前胡1兩半（去蘆頭），麝香1分（細研）。 主治：瘭疽。毒氣不散，皮肉暗黑，疼痛不可忍。
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