方劑組成解釋
枳連二陳湯中加入枳實,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣、消積導滯: 枳實味苦、性寒,入肝、脾經,具有行氣消積、化痰止嘔的功效。方中以枳實配伍陳皮、厚朴、半夏等,共同起到疏肝理氣、消食導滯的作用,適合治療肝氣鬱結、脾胃不和、胸悶腹脹、嘔吐腹痛等症。
- 增強藥效: 枳實的疏肝理氣作用,能幫助其他藥物更好地發揮功效。例如,與連翹、黃芩等清熱解毒藥物配伍,能增強其清熱解毒的效果;與半夏、陳皮等燥濕化痰藥物配伍,能增強其燥濕化痰的效果。
枳連二陳湯中加入竹瀝,乃因其性寒涼,味甘,能清熱解暑、降氣止嘔。
竹瀝為竹子經火烤後流出的汁液,其性寒涼,可清熱瀉火,解暑除煩,對於因暑熱內蘊、脾胃濕熱引起的嘔吐、腹脹、心煩等症狀,有較好的療效。
此外,竹瀝亦具有一定降氣止嘔的效果,能緩解胃氣上逆所致的噁心、嘔吐。在枳連二陳湯中,竹瀝與枳實、陳皮等藥物相配伍,可增強清熱化濕、降氣止嘔的功效,有助於緩解濕熱阻滯所致的消化不良、嘔吐等症狀。
枳連二陳湯中加入半夏,主要有兩方面原因:
- 降逆止嘔:半夏性溫,味辛,具有降逆止嘔的功效,可以緩解脾胃氣逆所致的嘔吐、呃逆等症狀。二陳湯本身以燥濕化痰爲主,容易引起脾胃氣逆,半夏的加入可協調藥性,防止燥化傷陰,並穩定脾胃功能。
- 化痰止咳:半夏能燥濕化痰,與二陳湯中的陳皮、茯苓等藥材配合,可化解痰濕,緩解咳嗽、胸悶等症狀。
因此,半夏的加入,不僅能增強止嘔效果,更能協調藥性,使枳連二陳湯療效更加全面。
枳連二陳湯中包含陳皮,主要原因有二:
其一,陳皮味辛,性溫,入脾、肺經,具有理氣化痰、燥濕健脾之效。二陳湯以理氣化痰為主,加入陳皮可增強理氣化痰之力,使痰液更容易排出。
其二,陳皮可與半夏、茯苓等藥物配伍,共同發揮健脾利濕的功效。二陳湯中常配伍半夏、茯苓,用以健脾燥濕,陳皮的加入可增強此功效,使脾胃運化功能得到改善。
枳連二陳湯中包含赤茯苓,主要是針對其利水滲濕、健脾化痰的功效。
赤茯苓性平味甘,入脾、肺經。其利水滲濕之效,有助於化解脾胃濕氣,緩解胸悶、脘腹脹滿等症狀。同時,其健脾化痰的功效,能增強脾胃運化功能,改善痰濕停滯,進一步達到消食和中、理氣健脾的功效。
因此,赤茯苓的加入,不僅能增強方劑利水消腫的效果,還能促進脾胃功能,使藥效更全面,更能有效治療濕阻脾胃、痰濕內停所致的胸悶、脘腹脹滿、食少便溏等症狀。
枳連二陳湯中加入山楂,主要有兩大原因:
- 消食化積:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。二陳湯以燥濕化痰為主,但若脾胃積滯,則會影響痰濕的化解。加入山楂可助消化,使脾胃運化正常,進一步促進痰濕的去除。
- 活血化瘀:山楂具有一定活血化瘀的作用,可改善氣血運行,有助於痰濕的排出。枳連二陳湯常用於治療痰濕阻滯、胸悶氣喘等症,加入山楂能協同其他藥物,促進痰濕的消散,達到更好的治療效果。
枳連二陳湯中加入滑石,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 滑石性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有利水滲濕、清熱解暑之功效。方中以枳實、厚朴等燥濕化痰,但恐燥烈傷津,而滑石能利水滲濕,協同藥性,使痰濕得以下泄,達到清熱利濕、止咳化痰的效果。
- 清熱解暑: 枳連二陳湯主治胸膈痞滿,脘腹脹痛,嘔吐泛酸,食少納呆等症,多由濕熱內蘊所致。滑石性寒,能清熱解暑,與枳實、厚朴等藥物配合,能有效清除體內濕熱,達到涼血止痛、消腫解毒的功效。
枳連二陳湯中加入木通,主要有兩方面原因:
- 利水消腫,通絡止痛:木通性寒,味甘,入膀胱經,具有利水消腫、通絡止痛之功效。方中以枳實、川連等藥物燥濕化痰,但可能導致津液虧損,木通則可補充津液,並利水消腫,防止燥性藥物傷津。
- 協同枳實,降氣止嘔:木通能通利水道,與枳實相輔相成,促進脾胃氣機下降,止嘔止逆。
因此,木通在枳連二陳湯中發揮着利水消腫、通絡止痛,以及協同降氣止嘔的作用,使藥效更加全面。
枳連二陳湯中加入葛根,主要考慮其兩方面的功效:
- 解表止渴: 葛根具有解表散熱、生津止渴之效。枳連二陳湯治療的是痰熱阻肺、津液不足的咳嗽,葛根可以幫助疏散風邪、清熱生津,緩解患者口渴、咽乾等症狀,使治療更加全面。
- 調和藥性: 枳實、厚朴等藥物燥性較強,容易傷津耗氣,而葛根性甘涼,能滋潤緩和,避免藥物過於燥烈,使方劑更趨於平和,更好地達到治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
枳連二陳湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「風寒夾食積痰飲,脘痛痞脹」,即外感風寒兼內傷飲食,導致痰濕與食滯互結,阻滯中焦氣機。具體表現為:
- 脘痛痞脹:食積痰飲停滯胃脘,氣機壅塞,引發胃脘疼痛、脹滿不適。
- 風寒表證:或見惡寒、頭痛等輕微外感症狀。
- 痰濕內阻:可能伴隨嘔惡、苔膩、脈滑等痰濕徵象。
其病機核心為 「外寒內濕,痰食交阻」,治療需解表化濕、消食導滯、化痰和胃。
二、組成邏輯與治療原理
1. 方劑結構解析
本方可視為 「二陳湯」加減化裁,以化痰和胃為基礎,結合清熱、消食、利濕之品,共奏解表消積之效:
核心組合(化痰和胃)
- 半夏+陳皮(廣皮)+赤苓:源自二陳湯,燥濕化痰、理氣和中,直接針對痰飲停滯。
- 竹瀝:增強化痰之力,兼清痰熱(防痰鬱化熱)。
關鍵藥對(清熱消積)
- 枳實+黃連(川連):
- 枳實破氣消痞,導滯除脹;黃連清熱燥濕,瀉心胃之火。
- 二藥拌炒,緩黃連苦寒之性,專攻中焦濕熱痞滿。
- 枳實+黃連(川連):
輔助配伍(分消病邪)
- 山楂:消食化積,針對食滯內停。
- 滑石+木通:利水滲濕,引濕熱從小便出(符合「治濕不利小便,非其治也」原則)。
- 葛根:輕揚升散,解肌透表,兼助脾升清(協調中焦氣機)。
- 生炙草:緩和藥性,調和諸藥。
2. 治療原理
- 表裡同治:
葛根解表散風寒,黃連、滑石清裡濕熱,適用於外寒未盡、內濕已生之證。 - 消導並行:
枳實、山楂消食破滯,半夏、陳皮化痰降逆,從氣分與痰濕層面疏通中焦。 - 三焦分消:
上焦(葛根解表)、中焦(枳實、黃連消痞)、下焦(滑石、木通利濕),體現「開鬼門,潔淨府」的整體思路。
3. 配伍特色
- 辛開苦降:半夏、陳皮之辛配黃連、枳實之苦,調暢氣機,恢復脾胃升降。
- 標本兼顧:既祛風寒痰食之標(實邪),又調理中焦運化之本(脾胃功能)。
三、推論可能功效延伸
根據組方邏輯,除傳統主治外,或可適用於:
- 濕熱型胃炎(脘痞、苔黃膩)。
- 感冒後消化不良,伴痰濕膠結者。
- 輕度水腫(因茯苓、滑石、木通之利濕作用)。
此方體現了 「痰食並治,氣水同調」 的思維,以疏通中焦為核心,兼顧上下二焦,符合中醫「通則不痛」的治則。
傳統服藥法
枳實1錢(拌炒川連8分),竹瀝1錢半,半夏1錢半,廣皮1錢半,赤苓1錢半,山楂1錢半,滑石3錢(包),木通7分,葛根7分,生炙草2分。
注意事項及副作用
本方有燥濕化痰、行氣導滯之功,適用於痰濕內停、氣滯不通所致的胸腹脹滿、嘔吐、泄瀉等症。但脾胃虛弱、氣虛無力者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
枳連二陳湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:枳實1錢(拌炒川連8分),竹瀝1錢半,半夏1錢半,廣皮1錢半,赤苓1錢半,山楂1錢半,滑石3錢(包),木通7分,葛根7分,生炙草2分。 主治:風寒夾食積痰飲,脘痛痞脹。
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