方劑組成解釋
枳殼桔梗湯中包含枳殼,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝理氣:枳殼性苦、辛,味寒,歸肺、脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳的功效。方劑中常與桔梗同用,桔梗性甘、辛,味平,歸肺、胃經,能宣肺利咽,化痰排膿,兩者合用,可疏肝理氣,利膈寬胸,達到化痰止咳、消食止痛的療效。
二、降逆止嘔:枳殼能降氣止嘔,可用於治療胃氣上逆、嘔吐不止。桔梗則能宣肺利咽,開通氣道,與枳殼合用,能協同降逆止嘔,緩解氣逆、胸悶、嘔吐等症狀。
枳殼桔梗湯中包含桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽: 桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺、利咽、排膿的功效。與枳殼同用,可增強其行氣散結、消痰止咳的作用,對肺氣鬱閉、咽喉腫痛等症狀有良好的治療效果。
- 引藥入肺: 桔梗具有一定的引經作用,能將其他藥物的藥力引導至肺部,進一步提升方劑的療效。在枳殼桔梗湯中,桔梗可以將枳殼的化痰、消積作用引導至肺部,更有效地治療肺部疾病。
枳殼桔梗湯中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝理氣:青皮性辛、苦,入肝、脾經,具有疏肝理氣、消食化積的功效。枳殼亦具疏肝理氣作用,兩者合用,可加強疏肝理氣之力,助於緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、食慾不振等症。
二、行氣消積:青皮能行氣消積,與桔梗、枳殼等藥物配伍,可加強消食化積、行氣止痛的效果,對於食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症具有較好的療效。
總之,青皮在枳殼桔梗湯中起著疏肝理氣、行氣消積的作用,與其他藥物相輔相成,共同奏效。
枳殼桔梗湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣消脹:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣化痰、燥濕消脹的功效。枳殼桔梗湯以理氣解鬱、化痰止咳為主要功效,陳皮的加入可以增強理氣消脹的效果,使藥效更為顯著。
- 調和藥性:枳殼桔梗湯中包含枳殼、桔梗等藥材,性偏寒涼,容易損傷脾胃。陳皮性溫,加入後可以中和寒涼之性,避免藥性過寒,保護脾胃。
在中藥方劑「枳殼桔梗湯」中加入木香,主要是利用木香行氣止痛、調中和胃的功效。木香能夠行氣止痛、調中和胃,對於治療腸胃氣滯所致的各種症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因腸胃功能紊亂導致的腹脹、便秘等症狀。
在中藥方劑「枳殼桔梗湯」中加入當歸,主要是利用當歸補血活血、調經止痛的功效。當歸能夠補血活血、調經止痛,對於治療血虛血瘀所致的各種症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因血虛血瘀導致的頭痛、胸悶等症狀。
枳殼桔梗湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 調和藥性: 枳殼苦寒,桔梗辛溫,兩者合用雖能理氣降逆,但寒性偏重。甘草性甘平,能緩解枳殼、桔梗的寒性,使藥性平和,避免傷胃。
- 增強療效: 甘草能調和藥性,使枳殼、桔梗的藥力更加協調,發揮最大功效。同時,甘草還有解毒、緩解疼痛、抗炎等作用,可提高整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《枳殼桔梗湯》方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「邪正交爭,冷熱不調」,指外感寒邪與體內正氣相搏,導致陰陽失衡、寒熱錯雜之證。具體表現為:
- 中焦氣滯:腹痛、痞脹、嘔吐,因寒邪阻遏氣機,升降失司。
- 痰濕內阻:濕嗽有痰,痰逆胸悶,因脾失健運,水濕聚而成痰。
- 營衛不和:病後虛煩不寐,因氣血失調,陰陽不相順接。
其功效涵蓋「行氣下膈、快中焦、開痞脹、解寒邪、和營衛、除煩悶、治痰逆」,顯示此方以調暢氣機為核心,兼顧化濕、化痰、調和陰陽。
二、組成邏輯與治療原理
(一)君臣佐使分析
君藥:
- 枳殼(2兩):苦辛微寒,主入脾、胃經,行氣寬中,破滯消痞,尤善開通中焦氣結。
- 桔梗(2兩):苦辛平,入肺經,開宣肺氣,祛痰利膈,與枳殼配伍,一升一降,調理氣機。
臣藥:
- 半夏(2兩):辛溫,燥濕化痰,降逆止嘔,助枳殼、桔梗化解痰濕、止嘔逆。
- 赤茯苓(2兩):甘淡平,滲濕健脾,導濕邪從小便出,協半夏祛濕化痰。
佐藥:
- 赤芍藥(2兩):酸苦微寒,活血和營,緩急止痛,兼制溫燥之性,防燥熱傷陰。
- 甘草(半兩):甘平,調和諸藥,緩急和中,佐芍藥和營衛。
- 生薑、大棗(引藥):溫中和胃,調和營衛,助君臣藥解表散寒、健脾益氣。
加減要義:
- 濕嗽有痰加白朮:健脾燥濕,杜絕生痰之源。
- 妊娠惡阻加當歸:養血和血,安胎止嘔。
- 病後虛煩加竹茹:清熱化痰,除煩安神。
(二)方劑配伍特點
- 升降相因:枳殼降氣、桔梗宣肺,一降一升,恢復中焦升降之樞。
- 燥潤並行:半夏、茯苓燥濕化痰,佐赤芍斂陰,防辛燥傷津。
- 標本兼治:行氣化痰治其標(氣滯痰阻),茯苓、白朮健脾治其本(濕痰生成)。
(三)治療原理
此方通過「調氣機、化痰濕、和營衛」三途徑,解決「邪正交爭」的核心病機:
- 行氣開痞:枳殼、桔梗疏通氣滯,解除腹痛痞脹。
- 化痰降逆:半夏、茯苓祛痰濕,止嘔逆,緩解濕嗽痰多。
- 調和寒熱:赤芍清熱和營,薑棗溫中散寒,平衡冷熱不調。
總結
《枳殼桔梗湯》以「氣、痰、濕」為治療靶點,結構嚴謹,加減靈活,體現中醫「治病求本」與「辨證論治」思想,適用於氣滯痰濕所致之多種變證。
傳統服藥法
赤茯苓2兩,半夏2兩,枳殼2兩,赤芍藥2兩,桔梗2兩,甘草半兩(1方加白朮2兩)。
治濕嗽有痰者,加白朮;治婦人妊娠惡阻而不食者,加當歸;調理病後虛煩不得臥者,加竹茹。
行氣下膈,快中焦,開痞脹,解寒邪,和榮衛,除煩悶,治痰逆。
每服4錢,加生薑、大棗,水煎服。
注意事項及副作用
孕婦、哺乳期婦女、小兒、脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
枳殼桔梗湯, 出處:《得效》卷十二。 組成:枳殼(去瓤,麸炒)5錢,桔梗(去蘆)5錢,青皮(去瓤)5錢,陳皮(去白)5錢,木香3錢,當歸5錢,粉草5錢。 主治:邪正交爭,冷熱不調,腹痛嘔吐。
枳殼桔梗湯, 出處:《醫方類聚》卷五十六引《脩月魯般經》。 組成:赤茯苓2兩,半夏2兩,枳殼2兩,赤芍藥2兩,桔梗2兩,甘草半兩(1方加白朮2兩)。 主治:行氣下膈,快中焦,開痞脹,解寒邪,和榮衛,除煩悶,治痰逆。主治:感冒時邪,榮衛受邪,壅滯不通。
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