一甲散

中藥方劑「一甲散」分析

傳統古代功效主治

「一甲散」主治「多骨疽」，即瘡瘍潰爛後膿水淋漓，日久不愈，瘡口內殘留壞死骨質（多骨）之症。另適用於「諸瘡出膿後，久不收口」者，提示此方具有拔出朽骨、促進瘡口癒合之效。

組成與邏輯推理

1. 蜈蚣（炙）

   • 性味歸經：辛、溫，有毒，入肝經。
   • 傳統功效：攻毒散結、祛風止痙，尤擅治療頑瘡惡疽、瘰癧癰腫。
   • 作用推論：
     • 辛溫走竄，能深入病灶，消散瘡毒。
     • 毒性可「以毒攻毒」，抑制腐敗組織，促進壞死骨分離。
     • 現代藥理研究顯示其具抗菌、抗炎作用，或可控制瘡面感染。

2. 鱉甲（炙）

   • 性味歸經：鹹、微寒，入肝、腎經。
   • 傳統功效：滋陰軟堅、散結消癥，多用於癥瘕積聚或瘡瘍久不斂。
   • 作用推論：
     • 鹹寒質重，能軟化堅積，輔助蜈蚣分解殘骨。
     • 滋陰特性可緩解瘡口周圍陰血耗傷，輔助生肌。
     • 現代研究認為其含膠質與礦物質，或促進組織修復。

治療原理

• 協同拔骨生肌：
  蜈蚣以辛溫攻毒為主，主動「攻伐」瘡內朽骨；鱉甲以鹹寒軟堅為輔，被動「瓦解」殘存壞死組織。一攻一柔，使朽骨松動易出。
• 酒送服增強藥效：
  酒性辛熱，能行藥勢，助蜈蚣通絡散結，同時引藥直達病所。

可能擴展功效

雖古籍明載「多骨疽」，然二藥配伍亦可推論：

• 適用於慢性骨髓炎、深部膿瘍伴有死骨者。
• 鱉甲滋陰潛陽，或緩解蜈蚣燥烈之性，減少傷陰之弊。

總結

「一甲散」以蟲類藥（蜈蚣）與甲殼類藥（鱉甲）相配，體現中醫「蟲蟻搜剔」與「軟堅散結」結合的思路，針對「瘡毒附骨」之頑症，從攻毒、軟堅雙向促進朽骨脫離與瘡口癒合。

蜈蚣（炙）1錢，鱉甲（炙）3錢。
生肌收口。
上為末。
每服3分，酒下。4-5服，骨自出矣。

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