方劑組成解釋
蜈甲散中包含蜈蚣,主要源於其具有以下兩方面藥用價值:
- 通絡止痛: 蜈蚣性寒,味辛,入肝經,具有通經活絡、祛風止痛的功效。其毒性可使血脈流通,疏通經絡,對於痺痛、麻木、抽搐等症狀有顯著療效。
- 解毒消腫: 蜈蚣毒性亦可化解其他毒素,對於蛇蟲咬傷、疔瘡腫毒等具有解毒消腫的作用。
因此,蜈蚣在蜈甲散中發揮著重要的藥用作用,是方劑中不可或缺的組成部分。
蜈甲散中加入鱉甲,主要是利用其清熱解毒、涼血止血的功效。
鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經。其性寒涼,可清熱解毒,對於熱毒所致的瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等症狀有良好的療效。同時,鱉甲具有涼血止血的功效,可治療熱毒所致的出血,如吐血、衄血、血尿等。
因此,蜈甲散中加入鱉甲,可以增強其清熱解毒、涼血止血的功效,進一步達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
蜈甲散傳統功效分析
此方主治「多骨疽」,即瘡瘍潰後膿毒未淨,腐骨淤積導致瘡口久不癒合之症。古醫認為,死骨留滯為「餘毒壅塞」所致,須蝕朽拔毒方能生新。方中蜈蚣性猛善走,專攻腐蝕死骨;鱉甲質沉收斂,兼可軟堅散結。二者相配,一攻一斂,共奏「剔骨拔毒」之效。
組成邏輯與治療原理
蜈蚣(炙)為君藥
- 性味辛溫有毒,其「搜剔攻毒」之力尤強,古代外科常用以蝕瘡腐肉。《醫學衷中參西錄》載其「凡瘡毒諸藥不效者,能消之」。炙後毒性稍緩,專趨「蝕死骨」之標。
- 現代藥理示,其含組織胺樣物質及溶血蛋白,可刺激病灶微循環,促進壞死組織代謝。
鱉甲(炙)為臣佐
- 味鹹性平,本為滋陰軟堅之品,此方取其「潛鎮斂瘡」之用。古醫認為,瘡口久潰必傷陰血,鱉甲既能協蜈蚣軟化朽骨,又可防蜈蚣辛散耗傷陰液。
- 其所含膠質與鈣質,或能形成局部保護層,助生肌收口。
配伍深義
- 辛鹹相制:蜈蚣之辛烈攻逐,得鱉甲鹹平相制,使拔毒而不過耗正氣。
- 動靜相濟:蜈蚣走竄通絡,引藥直達腐骨;鱉甲沉降固攝,防毒邪深竄。古云「蜈蚣開道,鱉甲守城」,正合外科「祛腐不傷好肉」之旨。
治療機轉推論
此方先以蜈蚣毒性成分溶解壞死骨組織,輔以鱉甲調節局部滲出,加速腐骨分離。待死骨脫出後,可能通過激活瘡周氣血(如促進肉芽生長),達到「祛瘀生新」之效。酒送服者,乃借其辛散助推藥力,貫通經絡瘀滯。全方體現中醫外科「腐去則新生」的核心治法。
傳統服藥法
蜈蚣(炙)7錢,鱉甲(炙)2錢。
上為末。
每服3分,酒送下。至4-5服,骨自出,再用藥生肌收口。
注意事項及副作用
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相關疾病
癤和癰骨及軟骨之惡性腫瘤(骨癌)慢性多發性(多病灶性)骨髓炎
相同名稱方劑
蜈甲散, 出處:《仙拈集》卷四。 組成:蜈蚣(炙)7錢,鱉甲(炙)2錢。 主治:多骨疽。諸瘡出膿後,因內有死骨而久不收口。
相似配方組成方劑
相關典籍
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