茯苓車前子飲

茯苓車前子飲分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「小便甚少，下利不止」，意指患者同時出現排尿困難（小便不利）與腹瀉的下焦水濕運化失常症狀。古代醫家認為此證多因「濕濁內停」或「脾虛濕盛」，導致水濕不得正常分利：

1. 小便甚少：水濕停滯下焦，膀胱氣化不利，故排尿不暢。
2. 下利不止：濕濁偏滲大腸，水液不走膀胱而從腸道泄出，形成腹瀉。

此方通過「利水導熱」，調節水液代謝，使濕濁從小便而出，從而止瀉、通淋。

二、組成與治療原理
方中僅兩味藥，皆屬淡滲利水之品，配伍簡潔而力專：

1. 茯苓（白茯苓）

   • 性味歸經：甘淡平，入脾、肺、腎、心經。
   • 作用：
     • 健脾滲濕：補益脾氣，助運化水濕，從源頭減少濕濁生成。
     • 利水不傷正：淡滲平和，使水濕從小便緩解，兼能寧心安神，適於久病體虛者。

2. 車前子

   • 性味歸經：甘寒，入腎、膀胱、肝、肺經。
   • 作用：
     • 清熱利尿：通利膀胱，導濕熱從小便出，緩解腹瀉（「利小便以實大便」）。
     • 兼能清肝肺熱：若濕熱上攻致目赤或咳嗽，可間接緩解。

三、配伍邏輯與整體功效

• 協同增效：兩藥均利水，但茯苓偏健脾滲濕，車前子偏清熱通淋，一補一泄，使水濕分消。
• 標本兼顧：
  • 治標：直接利小便，引腸道水濕回歸膀胱（「分利止瀉」法），改善腹瀉與尿少。
  • 治本：茯苓健脾防濕濁再生，車前子清熱防濕鬱化火，適合濕熱不重但水停明顯者。
• 煎湯代飲：頻服少量，持續發揮藥力，逐漸調節水液分布，符合「治濕當緩圖」之理。

四、延伸思考
此方體現中醫「通因通用」與「提壺揭蓋」思維——腹瀉不止反用利尿藥，通過利小便以實大便；若患者兼肺氣不宣（如胸悶），車前子輕清上焦，亦有助水道通調。然須辨明「濕重」或「濕熱重」，濕熱甚者可加滑石、黃柏加強清熱。

（全文以繁體中文呈現，符合傳統中醫理論框架，未附加現代醫學觀點或使用注意事項。）

茯苓、車前子各等分。
利水導熱。
煎湯，時時代飲。

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