溫骨膏

溫骨膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「骨寒冷痛」，屬中醫「寒痹」範疇。寒邪侵襲筋骨，氣血凝滯，不通則痛，故見局部冷痛、僵硬，遇寒加劇，得溫稍減。古人認為此症多由陽氣不足或外感寒濕所致，治療當以溫陽散寒、活血通絡為法。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成分析

• 硇砂（1錢）：
  性溫味鹹，善散結消積、破瘀通絡。古代用以除「沉寒痼冷」，其辛溫之性可助藥力深入筋骨，散寒止痛，兼能軟堅化痰，針對寒凝瘀阻之病理基礎。
• 補骨脂（2錢）：
  苦辛大溫，歸腎脾經，為溫陽要藥。《開寶本草》載其「主五勞七傷，風虛冷，骨髓傷敗」，能補命門之火、溫煦骨髓，直接針對「骨寒」之本。
• 紅萵苣（2錢）：
  古籍記載其性涼，但此方取其活血涼血之功，與溫藥相配，防燥熱傷陰，同時活血以助寒散（「血行寒自消」）。或為調和藥性之用。
• 真芥（半升）：
  應指白芥子，辛溫走竄，擅「搜剔筋骨痰涎」。《本草綱目》言其可治「痹木腳氣，筋骨腰節諸痛」。生用刺激性强（病重用生），能引藥直透筋骨；焙後緩和（病輕焙用），共奏溫通之效。

2. 配伍邏輯

• 溫通為主，兼顧活血：
  補骨脂溫腎陽為君，硇砂破瘀散寒為臣，真芥子為佐使，透皮引藥深入。紅萵苣為反佐，防溫燥太過。全方以辛溫為主，集中火力攻逐骨寒。
• 外敷直達病所：
  選擇蔥白搗蜜外覆，因蔥白辛溫通陽，蜂蜜潤膚助滲透，增強藥力從皮腠滲入筋骨。且強調「暖室密覆」，避風助陽，符合中醫「寒者熱之」治則。

3. 治療原理

此方通過溫陽散寒、破瘀通絡，改善局部氣血循環。補骨脂從內溫補腎陽以治本，硇砂、芥子從外散寒化痰以治標，紅萵苣調和血行，共解寒凝血瘀之「冷痛」。外用貼敷使藥力直達筋骨，避開內服可能之燥熱副作用，體現中醫「內病外治」智慧。

三、總結

「溫骨膏」為針對陰寒內盛、筋骨冷痛之效方，組方簡峻，突出「溫、通、透」三法，體現古人對寒痹病理的深刻認識與精巧的外治技術。然其用藥如硇砂、生芥子皆具刺激性，臨床需審證精準，非單純虛寒者慎用。

硇砂1錢，補骨脂2錢，紅萵苣2錢，真芥半升（病輕者，生2分，焙1分；病重者，全用生，不犯銅鐵器）。
上為細末，一同於瓷器內用滾水蕩之，少時傾去水，用匙和勻。
貼於患處，用蔥白寸許搗爛與蜜調和密覆之，骨內熱不可當者去藥。擇天氣晴明，於不通風暖室中貼之。

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