推陳散

一、傳統古代功效主治分析

推陳散主治產後或失血後因氣滯血瘀引起的諸症，核心病機為「敗血停滯，氣機阻滯」。具體表現包括：

1. 驚滯氣種：產後情志不暢，氣機鬱結，導致血行受阻。
2. 節滯敗血：瘀血停滯於經絡關節，引發局部疼痛或腫脹。
3. 胸膈脹悶、發寒發熱：瘀血內阻，氣滯化熱或營衛不和，出現寒熱錯雜之象。
4. 四肢疼痛：瘀血阻滯筋脈，氣血不通則痛。

此方旨在「推陳致新」——祛除瘀血、疏通氣滯，促進新血生成，恢復氣血運行。

二、組成與邏輯推理

1. 基礎方：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）

• 當歸、川芎：活血行氣，當歸補血兼活血，川芎為「血中氣藥」，能上行頭目、下行血海，推動瘀血消散。
• 白芍：養血斂陰，緩急止痛，防川芎、當歸過於辛散。
• 熟地：滋補陰血，奠定生化基礎，適合失血後體虛之證。
  作用：補血與活血並行，符合產後「多虛多瘀」的特點。

2. 加味藥：延胡索、沒藥、香白芷

• 延胡索：「行血中氣滯，氣中血滯」，專攻瘀血阻滯之痛，尤善胸腹悶痛。
• 沒藥：活血散瘀、消腫定痛，與延胡索協同增強破滯力，針對敗血作痛。
• 香白芷：辛溫芳香，能祛風燥濕、通竅止痛，兼解表散寒，對應原文「發寒發熱」及四肢疼痛。
  加味邏輯：三者均偏辛散，強化四物湯的「推陳」之力，側重於「通」——破滯、止痛、解表。

3. 服法：淡醋湯或童便調下

• 醋湯：醋味酸收，能引藥入肝經（肝主藏血），兼散瘀止血，防破血過猛。
• 童便：傳統認為其性寒涼，可降火消瘀，適用於產後血熱瘀阻者。

三、治療原理綜述

此方以「養血活血」為本，結合「行氣破滯」為標，體現「補而不滯、攻不傷正」的配伍思路：

1. 養血扶正：四物湯補益陰血，奠定祛瘀基礎。
2. 攻逐敗血：延胡索、沒藥直接針對瘀血與氣滯，白芷開表透邪，助邪外出。
3. 標本兼顧：既治產後血虛之本，又解決瘀血阻滯之標，符合「產後宜溫宜通」的治療原則。

整體而言，推陳散適用於「虛中夾瘀」之證，尤其產後氣血紊亂、瘀滯未清者，通過溫通化瘀，達到氣血調和之效。

四物湯加延胡索、沒藥、香白芷各等分。
上為細末。
每服2錢，淡醋湯或童便調下。

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