化鐵丹眼水

中藥方劑「化鐵丹眼水」之分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「椒瘡」，即現代所稱的「沙眼」（由沙眼衣原體感染引起）。古代醫家認為椒瘡多因風熱毒邪侵襲胞瞼，導致氣血瘀滯，形成顆粒狀突起，狀如花椒，故名。其症狀包括瞼結膜充血、濾泡增生、異物感及膿性分泌物，嚴重者可致倒睫、角膜混濁甚至失明。「化鐵丹眼水」以「化鐵」為名，隱喻其能軟堅散結，溶解眼部瘀滯之毒邪。

二、組成邏輯與可能功效推論

1. 雄雞化骨：

   • 傳說為雞體內紅色圓形物（非膽），可能為未成熟卵泡或結石樣物。古代認為其具「化堅」之效，推測可能含酶類或酸性成分，有助分解病理產物（如結膜濾泡）。類比雞內金（雞肫皮）之消積作用，此藥或可軟化瞼結膜增生組織。

2. 烏梅：

   • 味酸，具收斂殺蟲之效。其所含有機酸（如檸檬酸）可輕微腐蝕病理組織（如濾泡），並抑菌抗炎。《本草綱目》載其「蝕惡肉」，或針對顆粒狀增生。

3. 杏仁：

   • 苦溫潤散，《醫林纂要》言其「瀉肺解肌」。含苦杏仁苷，水解後產生微量氫氰酸，可能抑制局部神經敏感度，緩解眼癢疼痛；其油脂或可潤澤結膜乾燥。

4. 川椒：

   • 辛溫走竄，殺蟲止癢。含揮發油（如檸烯），能刺激局部血液循環，促進代謝廢物清除；其麻痺作用或減輕異物感。

5. 砂仁：

   • 行氣化濕，《本草求真》稱其「醒脾逐瘀」。可能調節局部水液代謝，減少分泌物黏稠度。

6. 風化消（芒硝風化者）：

   • 鹹寒軟堅，《本草乘雅》雲「消物體，金石亦化」。其滲透壓作用可吸收病灶滲出液，減輕充血水腫。

7. 古銅錢、繡花針：

   • 二藥浸泡後析出微量銅綠（鹼式碳酸銅）及鐵銹（氧化鐵）。銅綠古用治目翳（《本草匯言》），鐵銹《本草綱目》載「平肝墜熱」，可能藉離子作用抑制病原體。

三、治療原理推測

1. 軟堅散結：烏梅酸蝕、風化消滲透壓、雄雞化骨消積，共促濾泡退化。
2. 抗菌消炎：銅綠與鐵銹抑制微生物，川椒殺蟲，減少繼發感染。
3. 調節局部代謝：杏仁潤燥、砂仁化濕，改善結膜環境。

結語

此方組方思路獨特，結合動物藥、礦物藥及金屬銹蝕液，以「化鐵」隱喻溶解病理產物，反映古代對椒瘡「堅結」病機的直觀理解。雖部分藥物機理待考，但整體符合「腐蝕惡肉、殺蟲解毒」的傳統外治邏輯，為沙眼提供局部治療途徑。

雄雞化骨(在肚內，紅色圓形，形似苦膽，但非苦膽)3個，烏梅3個，杏仁7個，川椒6克，砂仁3克(打)，風化消9克，古銅錢1文，新繡花針3支。
將上藥放在瓷瓶內，以蒸餾水0.5公斤浸泡，將瓶口用蠟封，浸七日，以鐵化為標志，經二次過濾消毒後使用。
每日滴眼3次。

• 本方具有一定的刺激性，不宜長期使用。
• 本方不宜用於孕婦和哺乳期婦女。
• 本方不宜用於有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病的患者。