方劑組成解釋
實哮湯中加入百部,主要基於以下兩點:
1. 潤肺止咳: 百部性溫味甘,入肺經,具有潤肺止咳的功效。實哮多因外邪入侵肺臟,導致肺氣閉塞,痰液粘稠難以咳出。百部能潤肺化痰,使痰液易於咳出,緩解氣喘症狀。
2. 驅蟲止癢: 百部亦有殺蟲止癢之效,可用於治療因蟲積所致的哮喘。實哮患者若因肺蟲寄生而導致咳嗽氣喘,百部可驅除蟲體,從根源上解決問題。
綜上所述,百部在實哮湯中起到潤肺止咳、驅蟲止癢的功效,是治療實哮的有效藥材。
實哮湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛、甘,性平,歸肺經,具有宣肺、利咽、排膿的功效。實哮多因肺氣鬱滯,痰濁壅盛,氣道阻塞所致。桔梗能宣肺利氣,使肺氣宣通,痰液易於咳出,緩解喘息症狀。
- 引藥入肺:桔梗具引經藥性,能引其他藥力直達肺經,增強治療實哮的功效。例如,實哮湯中還有麻黃、杏仁等宣肺止咳的藥物,桔梗可以幫助這些藥物更有效地作用於肺臟,協同發揮治療作用。
實哮湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕,化痰止咳: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、化痰止咳的功效。實哮多因脾虛濕盛,痰濁壅肺而致,茯苓能健脾利濕,化解痰濁,有助於改善哮喘症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 實哮湯中其他藥物如半夏、陳皮等也具有化痰止咳作用,茯苓的健脾利濕功效可以配合這些藥物,共同發揮化痰止咳的效果,提高療效。
實哮湯中包含半夏,主要是因為其具有以下功效:
- 燥濕化痰: 半夏性辛溫,入脾、肺經,能燥濕化痰,對於痰濕阻肺引起的哮喘具有良好療效。實哮多因外感風寒,內傷寒濕,導致肺氣鬱閉,痰濁壅塞,而半夏可化解痰濕,使肺氣通暢。
- 降逆止嘔: 半夏能降逆止嘔,對於痰濕上逆導致的咳嗽、氣喘、嘔吐等症狀也有較好的緩解作用。
因此,實哮湯中加入半夏,不僅能化解痰濕,還可降逆止嘔,達到宣肺止咳、平喘的效果。
實哮湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
一、行氣消痰:陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經,具有行氣、消痰、健脾、和胃的功效。實哮多因痰濁阻肺,氣機不利,致使呼吸不暢。陳皮可疏肝理氣,化痰止咳,有助於通暢氣道,緩解哮喘發作。
二、健脾和胃:陳皮同時具備健脾和胃的功效。實哮患者多脾胃虛弱,飲食不佳,影響氣血生化,加重病情。陳皮可以增進脾胃功能,提高消化吸收能力,為抗哮喘提供必要的營養支持。
中藥方證辨證推理
主治功效
實哮湯之傳統功效與主治分析
此方載於古代醫籍,主治「遇冷氣風寒而發爲實哮」,即因外感寒邪引動肺氣壅滯,痰濁內阻所致之氣逆哮鳴,屬實證範疇。其特徵爲驟然發作、喘鳴有聲、痰多黏稠,與虛哮之長期咳喘、氣短聲微不同。方名「實哮」點明其治證核心,旨在宣肺化痰、降氣平喘,尤針對風寒外襲觸發之急性發作。
組方邏輯與治療原理
主結構:宣降肺氣,化痰止咳
- 桔梗(3錢)為君藥,性升提,宣通肺氣而利咽喉,助痰濁外達。
- 半夏(1錢)、陳皮(1錢)相配,取二陳湯之意,理氣化痰,和胃降逆,切中「痰爲哮病之根」。
- 百部(2錢)潤降肺氣,止咳平喘,與桔梗一升一降,調暢氣機。
輔佐配伍:健脾滲濕,緩急和中
- 茯苓(1錢半)健脾滲濕,杜絕生痰之源,兼助半夏化痰。
- 炙甘草(2錢)甘緩和中,調和諸藥,緩解氣道攣急。
加減法:辨因施治,靈活化裁
- 熱哮加玄參:清肺降火,化解痰熱膠結。
- 寒哮加乾薑:溫肺散寒,強化化痰之力。
- 鹽哮加飴糖:甘緩潤燥,民間用於鹹味刺激所致之哮。
- 酒哮加柞木:解酒毒、利肺氣,針對酒濕犯肺。
全方特色
此方以「肺氣壅實」爲病機核心,組方簡潔,側重「宣、降、化、運」四法合一:
- 宣(桔梗)開肺鬱,降(半夏、百部)逆平喘;
- 化(陳皮、半夏)痰祛濁,運(茯苓、甘草)脾固本。
外寒內飲者,可藉乾薑強化溫散;若痰鬱化熱,玄參清潤而不礙痰濕。其加減法體現「因病制方」思路,反映古代醫家對哮證分類治療之細緻觀察。
原理總結
實哮湯通過調節肺氣升降、化痰止咳,直接針對風寒觸發之氣道痙攣與痰阻。其配伍層次分明,重點在於「急則治標」,緩解實哮急性症狀,同時兼顧脾胃功能以間接助肺,符合「治哮必治痰,治痰先調氣」之傳統理論。
傳統服藥法
百部2錢,炙草2錢,桔梗3錢,茯苓1錢半,半夏1錢,陳皮1錢。
熱哮,加玄參3錢;寒哮,加乾薑1錢;鹽哮,加飴糖3錢;酒哮,加柞木3錢。
水煎服,二煎即愈。
注意事項及副作用
實哮湯具有宣肺化痰、止咳平喘的功效,但是陰虛肺燥、咳嗽痰少、咽喉乾燥、口渴者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
實哮湯, 出處:《仙拈集》卷一。 組成:百部2錢,炙草2錢,桔梗3錢,茯苓1錢半,半夏1錢,陳皮1錢。 主治:遇冷氣風寒而發爲實哮。
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