方劑組成解釋
雄及散中包含白芨,主要原因如下:
- 止血生肌: 白芨性寒,味苦甘,入肺、胃經,具有涼血止血、生肌斂瘡的功效。雄及散主要用於治療跌打損傷、骨折瘀血、瘡瘍潰爛等症,白芨能有效止血、促進傷口癒合,達到止痛消腫的效果。
- 收斂止痛: 白芨還有收斂止痛的功效,對於跌打損傷導致的疼痛和出血,白芨可以起到緩解和治療作用,配合其他藥材,達到消腫止痛、活血化瘀的目的。
因此,白芨作為雄及散的重要組成部分,在治療跌打損傷等疾病中發揮著重要作用。
雄及散中包含血竭,主要是因為血竭具有以下兩個作用:
- 活血化瘀: 血竭性溫,味苦甘,入心、肝經,具有活血化瘀、止痛生肌的功效。雄及散主治跌打損傷、瘀血腫痛,血竭能促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛,加速傷口癒合。
- 止血生肌: 血竭能收斂止血,促進肉芽組織生長,有助於傷口癒合。雄及散中加入血竭,可以幫助止血,並促進傷口癒合,改善傷口狀況。
中藥方證辨證推理
主治功效
雄及散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
雄及散主治「對口瘡疽,根腳散漫,腫硬不退」。
- 對口瘡疽:古稱生於頸後(與口相對之位)的癰疽,屬外科瘡瘍,多因熱毒壅滯、氣血瘀阻所致,特徵為局部紅腫熱痛,潰後膿血不暢。
- 根腳散漫:指瘡疽邊界模糊,根基不聚,為毒邪擴散、正氣不足之象,易遷延難癒。
- 腫硬不退:氣血瘀滯或痰濕凝結,導致腫塊堅硬難消。
此方外敷,功專解毒散結、消腫定痛、斂瘡生肌,針對瘡疽初起未潰或已潰而根盤不清者,收束毒邪、促其消散或潰膿。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
雄精(雄黃)
- 性辛溫,有大毒,歸肝、大腸經。
- 效用:解毒殺蟲、燥濕祛痰,為外科瘡瘍要藥。《本草綱目》載其「治瘡疽疔毒,攻毒結」。
- 機理:直折熱毒,抑制瘡面腐爛,防止邪毒蔓延。
白及
- 性苦甘澀微寒,歸肺、肝、胃經。
- 效用:收斂止血、消腫生肌,《本草匯言》謂其「黏膩收斂,能封瘡口」。
- 機理:黏合瘡面,促進組織修復,與雄黃配伍,一攻一斂,防毒邪內陷。
血竭
- 性甘鹹平,歸心、肝經。
- 效用:活血定痛、化瘀生肌,《唐本草》稱其「主破積血,止痛生肉」。
- 機理:改善局部血瘀,緩解腫硬,助新血化生。
大雄蜒蚰(蛞蝓)
- 性寒鹹,歸肺、肝經。
- 效用:清熱解毒、軟堅散結,《名醫別錄》載其「主賊風㖞僻,癱瘓筋急」。
- 機理:以其黏液質潤散結,助藥透皮,增他藥滲透力,並清解熱毒。
(二)製法與應用邏輯
劑型設計:
- 研細打爛後製成「條錠」,曬乾貯存,臨用時水磨外敷。此製法保留藥性,便於局部持續給藥,且黏膩之性(蜒蚰、白及)能附著患處。
配伍核心:
- 解毒攻邪:雄黃為主,直挫熱毒;蜒蚰助清熱,兼軟堅。
- 活血通滯:血竭化瘀,改善腫硬。
- 固護瘡面:白及收斂,防毒散漫。
治療原理:
- 針對「毒、瘀、散」三大病機,以雄黃鎮毒、血竭活瘀、白及固斂,蜒蚰為引,共奏束毒消腫之效。尤其適用於正虛毒熾、瘡形不聚之證,外敷圍藥,截斷病勢。
(三)中醫理論依據
- 圍藥法:此方屬「箍圍藥」,清代《醫宗金鑒》云:「瘡勢散漫,宜敷圍藥束其根盤,截其餘毒。」雄及散藉藥性收束瘡根,防毒邪走散,合「熱者寒之」「結者散之」之則。
- 以毒攻毒:雄黃雖有毒,外用可制瘡毒,配蜒蚰寒性制其溫燥,減毒性而增療效。
三、總結
雄及散為外科實用方,組方簡峻,針對瘡疽「毒瘀交結」之病機,融合解毒、活血、收斂三法,體現中醫外治「截、消、托」之思路。其特色在於以蟲藥(蜒蚰)引藥透達,黏藥(白及)固護瘡基,配伍層次分明,契合傳統瘍科「圍藥」理論。
傳統服藥法
雄精2兩,白及4錢,血竭2錢,大雄蜒蚰40條。
將三味研細,同蜒蚰打爛,捏成條錠,曬乾收貯。
用水磨藥,敷四圍。
注意事項及副作用
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雄及散, 出處:《瘍科遺編》卷下。 組成:雄精2兩,白及4錢,血竭2錢,大雄蜒蚰40條。 主治:對口瘡疽,根腳散漫,腫硬不退。
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