方劑組成解釋
升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解毒性: 甘草味甘性平,具有解毒、調和諸藥之功效。此方中包含升麻、鱉甲等藥物,性寒或較烈,加入甘草可緩和其寒性或毒性,使藥性更平和,減少對人體的副作用。
- 增強藥效,提高療效: 甘草能增強藥物的滲透力和吸收率,提高藥效。同時,甘草還能與其他藥物相互作用,達到更好的治療效果。
「升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方」中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫陽散寒、通脈止痛的作用。此方旨在治療寒邪客於肌表,導致發熱、頭痛、肢體痠痛等症狀。桂枝的加入可溫通經絡,驅散寒邪,緩解患者寒症。
- 調和營衛: 桂枝善於調和營衛,使營氣充足,衛氣健運。方中升麻、鱉甲等藥物,雖然能清熱解毒,但同時也容易耗傷津液,造成營氣不足。桂枝的加入可補益營氣,維持營衛平衡,避免藥物過於寒涼,損傷正氣。
升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血養血,緩解毒性: 升麻鱉甲湯原本用於治療溫熱病,藥性偏寒涼,容易傷及氣血。當歸具有補血養血之功效,能緩解寒涼藥物對氣血的損傷,避免出現頭暈、面色蒼白等副作用。
- 活血化瘀,促進藥物吸收: 當歸具有活血化瘀的作用,有助於促進其他藥物成分的吸收和流通,提高藥效,更有效地發揮清熱解毒、涼血止血的功效。
升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方中包含鱉甲,主要原因有二:
一、 清熱解毒,涼血止血: 鱉甲性寒,味甘鹹,入心、肝、腎經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。此方中,鱉甲可與升麻、柴胡等藥材相輔相成,共同起到清熱解毒、涼血止血的作用,用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的癰疽瘡瘍、發熱煩躁、吐血、衄血等症。
二、 滋陰軟堅: 鱉甲還具有滋陰軟堅的作用,可緩解熱毒所致的局部腫痛、硬結,並促進傷口癒合。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方之分析
1. 傳統古代功效主治
此方原出《金匱要略》,主治「外感天地毒氣,入陰經而發病者」,意指外邪(如疫毒、瘴氣等)侵襲人體,深入陰分,導致陰血受擾、鬱熱內生。其典型表現可能包括:
- 斑疹隱隱:邪鬱血分,熱毒外發。
- 咽喉痛、面赤:熱毒上攻。
- 身痛發熱:邪氣鬱閉營衛。
原方(含蜀椒、雄黃)用於陽毒發斑,而去除蜀椒、雄黃後,減其辛溫燥烈之性,轉而側重於 養血透邪、調和營衛,適用於 陰血不足兼外感毒邪 之證。
2. 組成邏輯與治療原理
(1)藥物配伍分析
升麻:
- 性味辛涼,為「解百毒」要藥,能 透發鬱熱,引邪外達。
- 針對「毒氣入陰經」,升麻既可清解熱毒,又能升散透邪,防止邪氣內陷。
鱉甲:
- 鹹寒入陰,擅長 滋陰潛陽、軟堅散結。
- 與升麻相配,一升一降,既能透邪外出,又能固護陰液,防熱毒傷陰。
當歸:
- 甘溫養血活血,助 血行則毒解。
- 補陰血之虛,兼能通絡,適合毒邪鬱滯血分之病機。
桂枝、甘草:
- 桂枝辛甘溫,通陽和營,助 解表透邪;
- 甘草甘緩和中,調和諸藥,兼能解毒。
- 二者合為「桂枝甘草湯」基礎,可調和營衛,促進氣血流通。
(2)方劑整體作用
此方以 升麻透毒、鱉甲護陰 為核心,配伍當歸養血、桂枝通陽,形成 「清透為主,扶正為輔」 的結構:
- 透解陰分毒邪:升麻發散鬱熱,桂枝助其透表,使邪從汗解。
- 養血和營:當歸、鱉甲滋養陰血,防透散傷正。
- 調和氣血:桂枝與甘草協調營衛,當歸與升麻活血透毒,共奏「血行毒散」之效。
(3)推論可能功效
- 適應證延伸:
- 陰虛體質外感溫毒(如痄腮、喉痹)。
- 隱疹瘡毒屬血熱鬱滯者(如慢性蕁麻疹)。
- 作用特點:
- 不似原方峻烈,更側重 「清潤透發」,適合毒邪未盛、陰血已傷者。
3. 總結
此方通過 升散解毒(升麻)、 滋陰護里(鱉甲、當歸)、 調和營衛(桂枝、甘草)三層次配合,體現「扶正透邪」之法,尤其適用於 毒邪鬱於陰分、兼見血虛或營衛不和 之證,體現仲景「因勢利導」的治毒思路。
傳統服藥法
甘草、桂枝、麻、當歸、鱉甲。
水煎,溫服。覆取微汗為度。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒副作用,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
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升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方, 出處:《證治匯補》卷一。 組成:甘草、桂枝、麻、當歸、鱉甲。 主治:外感天地毒氣,入陰經而發病者。
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