升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方

升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方之分析

1. 傳統古代功效主治

此方原出《金匱要略》，主治「外感天地毒氣，入陰經而發病者」，意指外邪（如疫毒、瘴氣等）侵襲人體，深入陰分，導致陰血受擾、鬱熱內生。其典型表現可能包括：

• 斑疹隱隱：邪鬱血分，熱毒外發。
• 咽喉痛、面赤：熱毒上攻。
• 身痛發熱：邪氣鬱閉營衛。
  原方（含蜀椒、雄黃）用於陽毒發斑，而去除蜀椒、雄黃後，減其辛溫燥烈之性，轉而側重於 養血透邪、調和營衛，適用於 陰血不足兼外感毒邪 之證。

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2. 組成邏輯與治療原理

（1）藥物配伍分析

• 升麻：

  • 性味辛涼，為「解百毒」要藥，能 透發鬱熱，引邪外達。
  • 針對「毒氣入陰經」，升麻既可清解熱毒，又能升散透邪，防止邪氣內陷。

• 鱉甲：

  • 鹹寒入陰，擅長 滋陰潛陽、軟堅散結。
  • 與升麻相配，一升一降，既能透邪外出，又能固護陰液，防熱毒傷陰。

• 當歸：

  • 甘溫養血活血，助 血行則毒解。
  • 補陰血之虛，兼能通絡，適合毒邪鬱滯血分之病機。

• 桂枝、甘草：

  • 桂枝辛甘溫，通陽和營，助 解表透邪；
  • 甘草甘緩和中，調和諸藥，兼能解毒。
  • 二者合為「桂枝甘草湯」基礎，可調和營衛，促進氣血流通。

（2）方劑整體作用

此方以 升麻透毒、鱉甲護陰 為核心，配伍當歸養血、桂枝通陽，形成 「清透為主，扶正為輔」 的結構：

1. 透解陰分毒邪：升麻發散鬱熱，桂枝助其透表，使邪從汗解。
2. 養血和營：當歸、鱉甲滋養陰血，防透散傷正。
3. 調和氣血：桂枝與甘草協調營衛，當歸與升麻活血透毒，共奏「血行毒散」之效。

（3）推論可能功效

• 適應證延伸：
  • 陰虛體質外感溫毒（如痄腮、喉痹）。
  • 隱疹瘡毒屬血熱鬱滯者（如慢性蕁麻疹）。
• 作用特點：
  • 不似原方峻烈，更側重 「清潤透發」，適合毒邪未盛、陰血已傷者。

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3. 總結

此方通過 升散解毒（升麻）、 滋陰護里（鱉甲、當歸）、 調和營衛（桂枝、甘草）三層次配合，體現「扶正透邪」之法，尤其適用於 毒邪鬱於陰分、兼見血虛或營衛不和 之證，體現仲景「因勢利導」的治毒思路。

甘草、桂枝、麻、當歸、鱉甲。
水煎，溫服。覆取微汗為度。

本方具有一定的毒副作用，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。