方劑組成解釋
「定命丸」中含有硃砂,其主要原因如下:
- 鎮心安神: 硃砂性寒,入心經,具有鎮心安神、清熱解毒之效。古人認為心為神之舍,心神不安則易導致各種精神疾病,而硃砂能平息心火,安定心神,故常用於治療心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀。
- 驅邪辟穢: 古人相信硃砂具有辟邪驅鬼之功效,可驅除外邪,防止疾病入侵。因此,在一些治療邪氣入侵、瘟疫流行的方劑中,常加入硃砂以起到驅邪辟穢的作用。
定命丸中加入麝香,主要基於其以下兩點特性:
- 開竅醒神: 麝香性溫,味辛,入心、脾經,具有開竅醒神、活血化瘀的功效。對於神志昏迷、痰濁阻絡、氣血瘀滯等症狀,麝香能起到開竅醒神、化痰開竅的作用,有助於恢復患者意識,改善血流通暢。
- 通經活絡: 麝香具有通經活絡、消腫止痛的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀,麝香能促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛,有助於傷口癒合。
因此,定命丸中加入麝香,旨在提高藥方開竅醒神、通經活絡的功效,促進患者康復。
定命丸中加入瓜蒂,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱解毒,利水消腫: 瓜蒂性寒,味苦,入肺、膀胱經,具有清熱解毒、利水消腫的功效。可用於治療熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、目赤腫痛、小便不利等症。
- 降氣止嘔: 瓜蒂能降氣止嘔,對於因胃氣上逆引起的嘔吐、噁心等症狀,有一定的緩解作用。
因此,在定命丸中加入瓜蒂,可起到清熱解毒、利水消腫,降氣止嘔等作用,以增強方劑的療效。
定命丸中加入蛇蛻,主要基於以下兩點原因:
- 祛風止痙: 蛇蛻性味甘平,入肝經,具有祛風止痙之效。對於因風邪入體引起的抽搐、痙攣等症狀,蛇蛻能起到緩解作用。
- 活血通絡: 蛇蛻亦能活血通絡,改善血液循環,對於因氣血瘀滯引起的痺痛、麻木等症狀,有一定的療效。
因此,蛇蛻在定命丸方劑中,可以起到祛風止痙、活血通絡的作用,與其他藥材共同發揮療效。
定命丸中加入青黛,主要源於其清熱解毒、涼血止血之功效。
青黛性寒,味苦,入心、肺經,能清熱解毒,涼血止血。其對於熱毒壅盛所致的發熱、咽喉腫痛、口舌生瘡、齒齦腫痛、皮膚濕疹等症狀,均有較好的治療效果。同時,其對於熱毒入血所致的吐血、衄血、咯血、便血等出血症狀,亦具有止血作用。因此,定命丸中加入青黛,旨在通過其清熱解毒、涼血止血的功效,以達到治療熱毒壅盛、熱毒入血等病症的目的。
定命丸中包含全蠍,主要基於以下兩個原因:
- 通絡止痛: 全蠍性寒,入肝經,具有通絡止痛、消腫散結的功效。其藥性可疏通經絡,改善血脈循環,對於因氣血瘀滯引起的疼痛,如跌打損傷、風濕痺痛等,具有良好的療效。
- 鎮驚安神: 全蠍亦可安神定志,適用於驚癇抽搐、神志恍惚等症狀。其藥性能平息肝陽,鎮定神經,緩解緊張和恐懼,達到鎮靜安神的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
定命丸之傳統功效主治分析
此方出自古代兒科疳證專方,主治「小兒一切疳」。疳證為中醫兒科常見病,多因脾胃虛弱、積滯化熱,或蟲積耗傷氣血所致,臨床可見形體消瘦、腹大青筋、毛髮焦枯、精神萎靡等症。定命丸以「通竅醒神、驅風定驚、清熱解毒」為核心,針對疳證重症兼見驚風閉竅者,能開閉通絡、促邪外達。
組方邏輯與治療原理
朱砂
- 性寒質重,入心經,能「鎮驚安神、清熱解毒」,針對疳熱上擾心神之驚躁。與麝香配伍,寒溫相制,共奏開竅之功。
麝香
- 辛香走竄,「通關開竅、醒神辟穢」,善治痰熱蒙蔽清竅。其性透達鼻竅,引藥上行,助他藥直達病所。
瓜蒂
- 苦寒湧吐,傳統用於「祛痰逐濕」,此方取其輕揚之性,宣散胸膈痰熱,協麝香開宣肺氣。
蛇蛻皮灰
- 甘鹹平,可「祛風定驚、解毒退翳」,尤善解小兒風熱驚癇,灰用增強收斂之性,緩和蟲類藥峻性。
青黛
- 鹹寒,「清肝瀉火、涼血解毒」,針對疳積化熱之血分鬱火,與朱砂協同清熱。
乾蠍
- 辛平有毒,「熄風止痙、通絡止痛」,主治小兒驚風抽搐,配合蛇蛻增強祛風定驚之效。
狗膽汁
- 苦寒,「清熱明目、解毒殺蟲」,為丸劑賦形,兼助清瀉肝膽積熱。
全方配伍邏輯
- 開竅透邪:麝香、瓜蒂宣通鼻竅與上焦,引邪外透(得嚏為效)。
- 鎮驚清熱:朱砂、青黛、狗膽汁清心肝之火,兼涼血解毒。
- 熄風通絡:乾蠍、蛇蛻皮灰平肝熄風,防風動生搐。
- 給藥途徑:鼻為肺竅,與腦相通,以乳汁化藥滴鼻,取「上病上治」之理,速達病位。
此方體現「急治其標」思想,適用於疳證兼見痰熱閉竅、驚風先兆者,通過開竅醒神、清熱熄風,截斷病勢。然組方含金石蟲類藥,需嚴格控制劑量與辨證,非現代常規治法。
傳統服藥法
朱砂1分(研細),麝香半分(研細),瓜蒂20個,蛇蛻皮灰1分,青黛1分(研細),乾蠍20個(微炒)。
上為末,研令勻,用狗膽汁為丸,如黍米大。
每用1丸,以乳汁化破,男左女右,滴入鼻中,得嚏三五聲為效。
注意事項及副作用
本方有毒,使用時應遵醫囑。
相關疾病
相同名稱方劑
定命丸, 出處:《中藏經》卷下。 組成:雄黃1分,乳香1分,巴豆21個(去皮不去油)。 主治:遠年、日近一切惡候漏瘡。
定命丸, 出處:《聖濟總錄》卷二十七。 組成:硫黃(研)1分,吳茱萸(湯浸,焙乾,炒,搗爲末)1分,消石(研)1分,巴豆(去皮心膜)半分。 主治:陰毒傷寒。
定命丸, 出處:《聖惠》卷八十七。 組成:朱砂1分(研細),麝香半分(研細),瓜蒂20個,蛇蛻皮灰1分,青黛1分(研細),乾蠍20個(微炒)。 主治:小兒一切疳。
定命丸, 出處:《幼幼新書》卷八引《莊氏家傳》。 組成:蠍7個,蘆薈半錢,熊膽半錢,龍腦半錢,瓜蒂7個,蟾酥1皂大(湯浸),膩粉2錢,牛黃2錢,麝1錢,朱砂1錢,蛇蛻(燒)1錢,雄黃1錢。 主治:小兒急慢驚搐搦。
定命丸, 出處:《聖濟總錄》卷一七三。 組成:青黛(研)3分,烏蛇(去皮骨,酒浸,炙)1分,白附子1枚,乾蠍(炒)7個,膩粉(研)1分,獨角仙(去足,炙)1個,棘剛子(去殼)7個,麝香(研)1分。 主治:小兒疳痢。
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