大金散

大金散之傳統古代功效主治分析
此方主治「陰癇，慢驚，瘛疭」，三者皆屬陰證、虛風之疾：

1. 陰癇：指癲癇屬陰寒者，發作時面色青白、肢冷僵直，多因臟腑虛寒、痰濁內伏所致。
2. 慢驚：小兒慢驚風，因久病虛弱或誤治，導致脾腎陽衰，虛風內動，症見抽搐無力、神疲肢冷。
3. 瘛疭：筋脈拘急（瘛）與弛緩（疭）交替出現，虛風夾痰，擾動經絡。

此方針對「陰寒痰瘀」為患，以鎮驚、化痰、通下為法，使「驚痰惡積」從二便而出，從而平熄風動。

---

組成邏輯與治療原理

1. 辰砂（硃砂）

   • 性涼，質重，能鎮心安神、清熱解毒，為治驚癇要藥。其「水飛」工序減毒性，增純度，助定驚怯。
   • 作用：直接鎮攝浮越之虛陽，安定神魂，針對癇、驚之主症。

2. 真鐵粉（鐵落）

   • 金屬重鎮之品，入肝經，《本草綱目》載其「平肝去怯，治驚邪癲狂」。
   • 作用：協同辰砂加強重鎮熄風，剋制肝風內動，兼能化痰結（古認為金石藥可消痰）。

3. 輕粉（氯化亞汞）

   • 辛寒有毒，具劫痰、通便、逐水之效。
   • 作用：
     • 通利大腸，使痰涎積滯從下而泄，符合「驚痰惡積便安」之述。
     • 與童便、酒同煎，或可減其峻烈，引藥入陰分。

4. 金箔

   • 重鎮安神，古代視為「鎮心辟邪」之品，助辰砂、鐵粉定驚。
   • 邏輯：取「金制木」五行相剋之理，抑肝風妄動。

---

配伍與服法設計原理

• 分服邏輯：分九服、再半服，強調「漸進祛邪」，避免猛劑傷正，尤其適合虛弱患者。
• 童便、酒煎：
  • 童便（鹹寒）降火滋陰，酒（辛溫）行藥勢，兩者一降一散，助藥力透達經絡，引痰下行。
  • 煎後放冷服，防輕粉遇熱增毒性，亦合「治上以涼」之法。
• 必救丹：雖未明示其組成，然從方名推測或為急救回陽之劑，與大金散搭配，一鎮一補，標本兼治。

全方核心機制：
以「重鎮+通下」為框架，辰砂、鐵粉、金箔鎮驚安神，輕粉導痰外出，佐使藥引導病邪從二便分消。適用於陰寒內盛、痰濁壅滯之驚癇，通過痰淨風熄而復陰陽平衡。

辰砂（水飛）5錢，真鐵粉1錢，輕粉1錢，金箔1大片。
上為細末，分作九服。
如遇患者，將1服分2處，每一半用童便並酒共半盞，煎3-4沸，放冷，調藥一半送下必救丹。如行5里許，再1服。約半日後，便下驚痰惡積便安。如已經取轉虛者，即用井花水調大金散下必救丹。

• 本方有毒，使用時應慎重。
• 孕婦、哺乳期婦女慎用。
• 本方不宜長期服用。