小還丹

小還丹方劑主治功效分析

小還丹，根據歷代醫籍記載，其主治功效涵蓋範圍甚廣，並非單一針對某種疾病。綜觀《惠直堂經驗方》、《蘇沈良方》、《聖濟總錄》、《解圍元藪》、《千金翼方》、《太平聖惠方》、《赤水玄珠》等典籍記載，其功效可歸納如下，並嘗試分析其治療原理：

一、主治疾病範圍：

根據文獻記載，小還丹可治療以下疾病：

• 皮膚病： 《解圍元藪》明確指出小還丹可治「癩風、眼爛、昏花、眉發脫落、鼻樑崩倒、肌膚瘡癬、穢破臭惡、癱爛勢危不救者」。這說明小還丹在治療各種皮膚病，尤其是一些頑固性、嚴重感染性皮膚病方面具有較好的療效。 其中「癩風」可能指麻風病或其他皮膚病。 此功效可能與方中藥物之清熱解毒、殺蟲止癢等作用有關。

• 筋骨拘攣及陽痿： 《惠直堂經驗方》記載小還丹能治「一切手足拘攣。血氣凝滯。陽事不舉。」 這顯示小還丹可能具備活血通絡、溫陽補腎的功效。

• 虛損病症： 《聖濟總錄》提到小還丹「補益元氣，壯精華，明耳目，及治五勞七傷」。 《赤水玄珠》更進一步說明其「諸虛百損，男子婦人久服返老還童」。這說明小還丹具有補益氣血、滋陰養腎、強身健體的功效，可能適用於各種虛損導致的症狀。

• 膿腫： 《蘇沈良方》記載小還丹可治「背疽癰癤，一切膿腫」，這暗示小還丹可能具有消腫散膿的功效，但需注意此方與文中提到的「小還丹」組成成分不同，需區分。

二、治療原理分析：

小還丹的組成成分雖然在不同醫籍中有所差異，但核心藥物多圍繞在補益氣血、滋陰養腎、活血通絡、清熱解毒等方面。 例如，方中常見的肉蓯蓉具有補腎益精、潤腸通便的功效；肉豆蔻溫中行氣、溫腎壯陽；山藥健脾益氣、補腎固精。 這些藥物共同作用，可以增強機體的免疫力，從而達到治療疾病的目的。

針對不同病症，小還丹的治療原理可能略有不同：

• 皮膚病： 主要依靠皁角刺的清熱解毒、殺蟲止癢作用，以及苦參的清熱燥濕、殺蟲止癢作用，來清除病竈，抑制病原體。

• 筋骨拘攣及陽痿： 主要依靠方中溫陽補腎、活血通絡的藥物，改善氣血運行，緩解疼痛，恢復功能。

• 虛損病症： 主要依靠方中補益氣血、滋陰養腎的藥物，補充機體所需的營養物質，提高機體的抗病能力。

• 膿腫： (需注意此方與文中提到的「小還丹」組成成分不同) 此處的治療原理可能與藥物本身的消腫散膿作用有關，但具體機制需進一步研究。

三、不同版本小還丹的比較：

文中引用的不同醫籍記載了不同版本的小還丹方劑，其組成成分和主治功效也略有差異。這反映了古代醫學的經驗性和多樣性，也提示我們在應用小還丹時，需要根據具體情況選擇合適的方劑和劑量。 不同的版本可能針對不同的證候和病情輕重而有所調整。

總而言之，小還丹作為一個歷史悠久的方劑，其治療原理複雜，並非單一藥物或作用機制所能解釋。 其廣泛的臨牀應用和多樣化的組成成分，反映了傳統中醫理論的博大精深，也需要現代藥理學的研究來進一步闡明其作用機制。

皂角刺3斤（酒拌，經大火蒸半日，取出曬乾），白鵝1只（取毛，微火炒），苦參（酒浸1日夜，打去皮）半斤。
上為末，用大黃煎酒打糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，酒送下。服至旬日，眉發生，肌膚潤，眼目明，1料痊癒。

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