天丁散

中藥方劑「天丁散」的傳統功效與組成分析如下：

一、傳統古代功效主治

此方出自古代醫籍，主攻「腸癰、內癰」等化膿性病症，尤其針對「已有膿者」，強調外用敷貼配合內服托里藥物。其作用機理集中於：

1. 膿成透發：皂角刺（天丁）為核心，穿透膿瘍以促潰破，符合「癰疽已成，當托毒排膿」的治療原則。
2. 局部解毒：雄黃殺蟲解毒，直接作用於瘡面；醋調外用增强滲透，抑制局部熱毒。
3. 內外合治：外用散劑拔毒之餘，強調需內服托里藥（如透膿散類方），強化整體排膿消腫能力。

二、組成藥物邏輯與治療原理

方中藥物協同作用可分三層次解析：

（1）破癰排膿主力

• 皂角刺（天丁）：辛溫銳利，穿透癰疽硬結，促進膿液外泄，為治癰疽已潰未潰之要藥。
• 雄黃：辛溫有毒，直解瘡毒，外用殺蟲燥濕，抑制局部腐敗。

（2）輔助宣散風熱

• 牛蒡子根（大力子）：苦寒清熱，解毒散結，善除咽喉腫毒，助天丁疏散癰腫熱結。
• 白芷：辛香上行，散風止痛，改善局部氣血壅滯，促進瘡口癒合。

（3）特殊採製增效

• 蒼耳芽：春季採收，取其生發之氣，解表通竅，與白芷同用增强透邪外出之力。
• 山丹花蕊：涼血解毒，可能調和方中溫燥之性，防過度刺激。

外用劑型設計

• 醋調封貼：醋酸收斂兼活血，助藥性深入瘡根；胡桃油潤澤黑甲（指痂皮或厚硬膿瘍），軟化後更利藥物滲透。

三、整體治療思維

此方體現「外科消、托、補」中的「托法」：

1. 物理性透膿：皂角刺機械性刺激膿腔，搭配雄黃蝕腐生新。
2. 氣血調控：白芷、蒼耳芽宣通衛氣，改善局部氣滯血瘀。
3. 時令藥效運用：強調春季採集牛蒡子根、蒼耳芽，取其生發之力助藥勢向外透發。

全方以外治為主，配伍邏輯清晰針對「膿已成」階段，體現中醫癰疽治療「給邪出路」的核心思想。

山丹花蕊2錢，香白芷2錢，牛蒡子根(春採，去皮)5錢，天丁(乃皂角刺)5錢，蒼耳芽5錢，大力子5錢，雄黃1兩。上為細末。
每用好醋塗紙，封之疔瘡上；有黑甲者，必須胡桃油浸，次塗之自可。急服托里內消。

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