破棺千金煮湯

傳統古代功效主治分析
此方名「破棺千金煮湯」，喻其能救危急如「破棺」重生，主治「時氣行病」（指季節性流行病或疫病）導致垂死之症，具體針對發病4-5日後出現「結胸滿痛、壯熱」等症狀。「結胸」為中醫術語，指邪熱與水飲互結胸膈，導致胸腹硬滿疼痛；「壯熱」則為高熱不退。此症病勢急重，患者可能因熱毒壅盛、氣機閉塞而危殆，故用方以峻劑急救。

組成與治療原理

1. 單方苦參為主藥：

   • 苦參性寒、味苦，歸心、肝、胃、大腸經，傳統功效為清熱燥濕、瀉火解毒、殺蟲利尿。《神農本草經》載其「主心腹結氣，癥瘕積聚……除伏熱腸澼」。《別錄》稱其「除伏熱狂邪」。此處用其峻瀉熱毒，破結開閉，針對「結胸滿痛」之熱實結滯。
   • 現代藥理研究表明，苦含生物鹼（如苦參鹼、氧化苦參鹼）具抗炎、抗菌、抗病毒及調節免疫作用，可能對感染性高熱有解熱效果。

2. 以酒煎煮增效：

   • 酒性辛熱，能「行藥勢」（《本草綱目》），助苦參通行經絡、速達病所。此處用酒煎煮，一則增強苦參活血散結之力，以破「結胸」之瘀滯；二則辛散之性可防苦寒太過凝滯氣機，使邪熱從吐、下而解。
   • 酒煎後去滓溫服，患者服後「吐毒如溶膠」，顯示其通過催吐排出胸膈痰熱毒邪，符合中醫「其在上者，因而越之」（《素問》）的治則，亦呼應「結胸」用吐法的傳統（如《傷寒論》瓜蒂散證）。

3. 方劑邏輯與配伍思想：

   • 此方為單捷峻劑，功專力猛，以「清熱解毒—破結開閉—涌吐排邪」為核心路徑。苦參苦寒直折火毒，酒助其勢，使閉結之熱毒上涌外泄，故可解垂危之熱實閉證。
   • 後世以「苦參湯」「苦參酒」為名，強調其用藥形式變化，然核心思路不離急症熱毒之救治。

總結
此方為古代急症救治範例，針對熱毒壅盛、氣機閉塞之危候，以苦參瀉火解毒為主，酒煎助藥行勢，通過吐法開泄邪熱，體現「急則治標」的救命思維。其效關鍵在於攻邪迅猛，符合「峻藥緩投」的古代疫病治則，然需辨證精準，非泛用於虛弱或非實熱證者。

苦參1兩。
上(口父)咀。以酒2升半，令得1升半，去滓，適寒溫，盡服之。當間苦寒，吐毒如溶膠便愈。
破棺千金湯（《外台》卷三引《張文仲方》）、苦參湯（《聖濟總錄》卷二十二）、苦參酒（《衛生總微》卷七）。

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