方劑組成解釋
中藥方劑[拔萃丹]的組成中包含[水銀]，因為水銀具有強效的燥濕化痰和排毒作用。水銀能夠有效清除體內的濕氣和痰濁，對於改善由濕痰引起的症狀有顯著效果。在[拔萃丹]中，水銀的加入能夠增強方劑的燥濕化痰和排毒效果，幫助改善健康狀況。
拔萃丹方劑中含有芒硝，其原因主要為以下兩點：
- 瀉熱通便： 芒硝性寒，味鹹，入大腸經，具有瀉熱通便的作用。拔萃丹多用於治療熱毒壅盛，腸胃實熱，導致便祕、腹痛等症狀。芒硝可清熱瀉火，通利腸道，緩解便祕，達到清熱解毒的目的。
- 引藥下行： 芒硝味鹹，性寒，可引藥下行，使其藥力直達病竈。拔萃丹中其他藥物，例如黃連、黃柏等，具有清熱解毒的功效，但需配合芒硝引導藥力下行，才能更好地發揮其藥效，治療腸胃實熱等疾病。
拔萃丹方中加入白礬，主要基於以下兩個原因：
- 燥濕止癢：白礬性寒，味酸澀，入肺經，具有燥濕止癢之效。拔萃丹主要用於治療濕疹、皮炎等皮膚病，白礬的加入有助於去除濕氣，止癢止痛，改善皮膚症狀。
- 收斂生肌：白礬具有收斂作用，可促進皮膚組織癒合，加速傷口修復。對於濕疹、皮炎等皮膚病所引起的皮膚破損、潰瘍等，白礬能起到收斂生肌的作用，促進病竈恢復。
總體而言，白礬在拔萃丹中發揮著燥濕止癢、收斂生肌的功效，配合其他藥材，共同達到治療皮膚病的效果。
拔萃丹方劑中包含大青鹽，其主要原因如下：
- 清熱解毒：大青鹽性寒，味苦鹹，具有清熱解毒、涼血止血的功效。拔萃丹多用於治療熱毒壅盛、血瘀証，大青鹽可清熱解毒，散瘀止血，與方中其他藥物協同作用，達到治療目的。
- 引藥入血：大青鹽具有引藥入血的作用，可幫助其他藥物更好地發揮藥效。拔萃丹中多用活血化瘀藥物，大青鹽可以引導這些藥物入血，更好地達到活血化瘀的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
拔萃丹之傳統古代功效主治
拔萃丹為外科常用丹劑，傳統主治瘡瘍潰後膿腐未盡、瘡口難斂，或伴瘻管形成之證，亦能外治頑癬疥瘡。其功效核心在於「提膿生肌，化管」，即通過拔毒化腐，促進瘡口膿液排出，清除壞死組織，进而生新肉、斂瘡口；對於皮膚癬疥，則以燥濕殺蟲、解毒止癢為用。
組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
- 生鉛（金屬鉛）：性寒質重，能墜痰鎮驚，外用可拔毒斂瘡，傳統認為其能「束瘡根」，防止毒邪擴散。
- 水銀：殺蟲攻毒，與鉛合煉可增强腐蝕膿腐之效，為化管去腐之關鍵。
- 火消（硝石）：味辛咸性溫，能破堅散結，助藥性穿透瘡瘍深部，促膿液外泄。
- 白礬：燥濕收斂，解毒殺蟲，既可固表防毒內陷，又能抑制瘡面腐穢。
- 青鹽：涼血解毒，協同他藥增強滲透，兼緩和火硝、水銀之烈性。
2. 煉製工藝與增效關鍵
全方以「升丹法」煉製，水銀與鉛在高溫下生成汞齊（鉛汞合金），火消、白礬助其昇華成丹。此過程使藥物毒性降低，而提膿化腐之力更集中。升丹後藥性辛烈，加冰片引藥透達，並緩和局部刺激，使拔毒而不傷新肉。
3. 作用機理推論
- 化腐階段：水銀、鉛之腐蝕性，直接分解壞死組織與瘻管；硝石、白礬燥濕滲透，破壞膿液黏滯結構，使腐敗物易於排出。
- 生肌階段：青鹽與升丹後殘留礦物成分，形成微環境收斀瘡面，刺激肉芽生長。
- 癬疥治療：鉛汞殺蟲，礬鹽抑菌，冰片止癢，共奏清熱燥濕之效。
4. 方劑特點
此方以礦物藥為主，攻邪力強，體現「腐去則新生」之外科思路，適用於實證瘡毒，尤其瘡口深陷、膿稠頑固者。然其性燥烈，需精準外用，避免過度損傷正氣。
綜論
拔萃丹之設計，反映古代外科「以毒攻毒」與「煅煉增效」的智慧，通過礦物升華提純，集中藥力於提膿化管，符合「祛腐生新」的瘡瘍治療大法。
傳統服藥法
生鉛1兩，水銀1兩，火消1兩，白礬1兩，青鹽1兩。
提膿生肌，化管。
同研至水銀星不見為度，入陽城罐 內，鐵盞蓋定，以鐵梁鐵線扎緊，鹽泥固濟，先文後武火，升三炷香，冷定開看，盞內升 藥刮下，研細，加冰片乳勻收貯，火候俱同 紅升丹法則。凡升藥罐底藥渣鏟下，研細。
搽癬疥。
注意事項及副作用
- 本方含有水銀，有毒，使用時應注意用量，不可過量。
- 本方有清熱解毒、消腫排膿的功效，適用於瘡瘍、癬疥等症。但若有發熱、口渴、尿黃等症狀，則不宜使用本方。
- 本方不宜長期服用，以免引起水銀中毒。
相關疾病
相同名稱方劑
拔萃丹， 出處：《瘍醫大全》卷七。 組成：生鉛1兩，水銀1兩，火消1兩，白礬1兩，青鹽1兩。 主治：提膿生肌，化管。主治：瘡瘍，癬疥。
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