方劑組成解釋
宣積藥中加入巴豆，主要是利用其 峻下逐滯 的特性。巴豆性熱味辛，入脾胃經，具有 瀉下攻積、消腫止痛 的功效。
當積滯停滯於腸胃，導致腹痛、腹脹、便祕等症狀時，宣積藥會藉由巴豆的強烈瀉下作用，將積滯排泄，達到 通腑泄積、消食導滯 的目的。
然而，巴豆毒性較強，需謹慎使用，一般需與其他藥物配伍，並依患者體質及病情調整用量，以避免產生不良反應。
宣積藥方劑中加入五靈脂，主要基於以下兩點原因：
1. 行氣止痛： 五靈脂性溫，味辛，歸肝、脾經，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。宣積藥多用於治療食積、氣滯、脘腹脹痛等症，而五靈脂有助於疏通經絡、理氣止痛，配合其他藥物更能有效消食導滯，緩解疼痛。
2. 促進消化： 五靈脂具有活血化瘀的作用，可以促進腸胃蠕動，有助於食物消化吸收，減少積食。在宣積藥中加入五靈脂，能更好地促進消化，減輕胃腸負擔，改善食積所致的消化不良。
宣積藥方劑中加入生薑，主要是基於其以下兩點作用：
1. 溫胃和中，助藥力達脾胃： 生薑性溫，味辛，入肺、脾、胃經，有溫中散寒、化痰止嘔、解表發汗之效。對於脾胃虛寒、氣滯食積導致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀，生薑可溫胃和中，促進脾胃運化，助藥力更好地發揮作用。
2. 解表散寒，輔助宣泄： 宣積藥多用於治療因寒邪阻滯、氣機不暢導致的積滯，而生薑本身具有解表散寒之效，與宣泄積滯的藥物配合，可更有效地解除寒邪，促進氣血流通，使積滯得以宣泄。
宣積藥方劑中加入赤茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾燥濕，利水消腫：赤茯苓性平味甘，入脾經，具有健脾燥濕、利水消腫之功效。對於因脾胃濕困而導致的食積、腹脹、消化不良等症狀，赤茯苓能夠幫助健脾利濕，促進食物消化吸收，消除積滯。
- 化痰止咳，宣肺利氣：赤茯苓亦能化痰止咳，宣肺利氣，對於因痰濕阻肺導致的咳嗽、痰多等症狀，也有較好的輔助療效。
總而言之，赤茯苓在宣積藥方劑中，能夠通過健脾燥濕、利水消腫，以及化痰止咳、宣肺利氣等作用，達到消積化滯、疏通氣機、改善脾胃功能的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「宣積藥」之分析
一、傳統古代功效主治
此方專治「大便不通」，即氣滯、寒凝或積滯所致之腑實便秘。其藥性峻烈，以巴豆為君藥，強力攻逐積滯，屬「瀉下劑」範疇，適用於實證、急症之便結不下。
二、組成與治療原理
巴豆（去殼，水洗四十九次）
- 性味：辛熱，大毒。歸胃、大腸經。
- 功效：峻下冷積，開通閉塞。
- 機理：巴豆瀉下作用峻猛，能破沉寒痼冷之積滯，水洗四十九次可減其毒性，緩和藥性。其辛熱之性兼能溫通腸道，化解寒凝氣滯。
五靈脂
- 性味：苦甘溫，歸肝經。
- 功效：活血化瘀，行氣止痛。
- 機理：佐助巴豆，疏通腸道氣血瘀滯。其溫通之性可協同巴豆散寒，化解因氣滯血瘀所致之便秘。
白薑（乾薑）
- 性味：辛熱，歸脾、胃、肺經。
- 功效：溫中散寒，助陽通脈。
- 機理：增強巴豆溫通之力，針對寒積便秘。辛熱之性可暖脾胃、散陰寒，促進腸道蠕動。
赤茯苓
- 性味：甘淡平，歸心、脾、膀胱經。
- 功效：利水滲濕，健脾和胃。
- 機理：佐制巴豆之燥烈，利水以助通便，防瀉下傷津。另可健脾運濕，調和脾胃氣機。
三、配伍邏輯與整體作用
- 峻瀉與溫通並行：以巴豆為核心，配合乾薑溫陽，化解寒凝；五靈脂活血行氣，破除瘀阻；赤茯苓利濕兼護正氣，形成「瀉中寓調」之結構。
- 丸劑緩和藥性：醋糊為丸，綠豆大，緩釋藥力，避免巴豆過度刺激腸胃。五更（凌晨）服藥，順應人體陽氣升發之勢，助藥力攻逐積滯。
- 即時調控瀉勢：服後若需止瀉，以冷水洗手、面、腳，取「寒性收引」之理，抑制巴豆辛熱瀉下之性，體現古人對藥效的精準操控。
總結
此方以攻逐為主，針對寒、瘀、滯互結之便秘，通過溫通、瀉下、行氣、利濕的多層配伍，短效速通腑實。其設計兼顧峻藥緩投與藥效調控，展現古代醫家對瀉下劑的靈活運用。
傳統服藥法
巴豆100粒（去殼，水洗4十九次），五靈脂1兩，白薑1兩，赤茯苓1兩。
上為末，用醋糊為丸，如綠豆大。
每服5丸，五更初用冷茶清送服。或欲瀉止，冷水洗手、面、腳三處，立住。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒禁用。
- 本方有毒，需要在醫生指導下使用。
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相同名稱方劑
宣積藥， 出處：《續本事》卷十。 組成：巴豆100粒（去殼，水洗49次），五靈脂1兩，白薑1兩，赤茯苓1兩。 主治：大便不通。
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