方劑組成解釋
柘黃湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、消食化積的功效。柘黃湯常用於治療肝氣鬱結、胸脅脹痛、消化不良等症,枳殼的加入可以幫助疏解肝氣,促進氣機流通,緩解胸脅脹痛等症狀。
- 行氣導滯: 枳殼能促進腸胃蠕動,有助於消食化積,排除體內積滯。柘黃湯中可能存在一些阻礙藥效發揮的因素,枳殼的加入可以幫助藥物更好地運行,達到更好的療效。
柘黃湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
1. 健脾益氣:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。柘黃湯以補腎固本為主要功效,但脾胃為氣血生化之源,脾氣虛弱會影響腎氣的充盈,因此加入白朮健脾益氣,以助補腎之效。
2. 燥濕止瀉:柘黃湯主治腎虛濕熱所致的泄瀉,白朮具有燥濕止瀉的作用,可配合其他藥物,共同起到溫腎健脾、燥濕止瀉的功效,使療效更為顯著。
柘黃湯中加入地丁,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 地丁性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血消腫之功效。柘黃湯主治濕熱蘊結,症狀如黃疸、小便不利、腹痛等,地丁可有效清熱解毒,利濕通淋,配合其他藥物,達到清熱利濕、解毒止痛的效果。
- 涼血止血: 地丁亦有涼血止血之效。柘黃湯中亦有其他活血化瘀的藥物,如赤芍、丹皮等,地丁可輔助涼血止血,避免活血化瘀藥物過於燥烈,避免傷陰。
因此,地丁在柘黃湯中扮演着清熱解毒、涼血止血的重要角色,協同其他藥物,達到治療濕熱蘊結的目的。
柘黃湯中加入黃耆,主要基於其以下兩點功效:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補中益氣、固表止汗的功效。柘黃湯多用於治療外感風寒、氣虛表虛之證,黃耆能補益正氣,提升機體抵抗力,固護表防,使邪氣不易入侵。
- 託毒生肌: 黃耆亦有託毒生肌之效,可促進瘡瘍潰瘍的癒合。柘黃湯多用於治療瘡瘍、癰疽等疾病,黃耆可助於排膿消腫,促進傷口癒合,加速疾病恢復。
柘黃湯方劑中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正氣,固根本: 柘黃湯以清熱解毒、涼血止血為主,但其藥性偏寒涼,易傷正氣。人參性溫,能補氣益血,扶正固本,平衡藥性,避免過度寒涼對機體造成損傷。
- 增強療效: 人參具有益氣生津、補脾益肺、安神定志的功效,與柘黃湯中其他藥物配伍,可增強清熱解毒、涼血止血的作用,進一步促進疾病康復。
總而言之,人參的加入,既能調和藥性,又能增強療效,使柘黃湯的治療效果更佳。
柘黃湯中包含款冬花,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 款冬花性味甘溫,入肺經,具有潤肺止咳、化痰平喘的功效。柘黃湯主治肺虛咳嗽,痰多而稀,氣喘乏力,款冬花可以滋潤肺燥,化解痰液,緩解咳嗽和氣喘。
- 協同作用: 柘黃湯中其他藥材,如黃芪、白朮等,偏於補氣健脾,而款冬花則側重於潤肺止咳,兩者相輔相成,共同發揮補肺益氣、止咳化痰的功效,使治療效果更加顯著。
柘黃湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽: 桔梗味辛,性平,入肺經,具有宣肺利咽之功,可助於緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症。柘黃湯主治咳嗽、咯痰、咽喉腫痛等症,桔梗的宣肺利咽作用,可協同其他藥物,共同達到清熱化痰、利咽止痛的效果。
- 升提藥力: 桔梗具有升提藥力,可將其他藥物向上引至肺部,增強治療效果。柘黃湯中包含多種藥物,桔梗的升提作用,可幫助藥物更好地發揮其功效,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【柘黃湯】分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「産後血風,通身浮腫」,屬婦人產後病症。
- 産後血風:指產後氣血虧虛,風邪乘虛侵入經絡,導致氣血運行不暢,可能見關節疼痛、麻木或皮膚瘙癢等症。
- 通身浮腫:因產後氣血不足,水濕運化失常,泛溢肌膚所致,多屬虛中夾濕之證。
此方兼具補氣養血、祛風利濕之效,旨在調和營衛、利水消腫。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君臣佐使分析
- 君藥:
- 黃耆(2兩):補氣健脾,利水消腫,助氣化以行水濕。
- 人參(2兩):大補元氣,益氣生津,與黃耆共固產後氣虛之本。
- 臣藥:
- 白朮(1兩半):健脾燥濕,助運化水濕,協黃耆增強利水之效。
- 枳殼(1兩半):理氣寬中,行滯消脹,氣行則水濕自化。
- 佐藥:
- 柘黃(1兩半):傳統用於活血通絡,可能助祛風濕、利關節。
- 地丁(1兩半):清熱解毒,防風邪鬱久化熱。
- 款冬花(2兩):潤肺下氣,若兼肺氣不宣之咳喘可調。
- 桔梗(2兩):宣肺升提,通調水道,「提壺揭蓋」以助水液代謝。
2. 藥理配伍思路
- 補氣行水:黃耆、人參、白朮補益脾肺之氣,從本源改善水濕停聚。
- 理氣祛濕:枳殼配桔梗,一降一宣,調暢氣機,氣順則水行。
- 通絡祛風:柘黃或具活血通絡之性,助散風邪;地丁防風鬱化熱。
- 兼顧肺脾:款冬花、桔梗理肺,肺氣宣降有助水道通調,呼應「肺為水之上源」理論。
3. 治療原理推論
此方以「補氣為主,祛濕為輔」,針對產後氣血兩虛、風濕乘襲之病機:
- 補氣藥恢復正氣,增強水濕代謝;理氣藥疏通滯塞,改善浮腫。
- 少量祛風清熱藥(如柘黃、地丁)兼顧外邪,標本同治。
總結:柘黃湯通過補益氣血、調暢氣機、宣肺利濕,適用於產後虛性水腫兼風邪未盡之證,體現「扶正祛邪」與「治水先治氣」的中醫思維。
傳統服藥法
柘黃1兩半,枳殼(去瓤,麩炒)1兩半,白朮1兩半,地丁1兩半,黃耆(銼)2兩,人參2兩,款冬花2兩,桔梗(炒)2兩。
上為粗末。
每服3錢匕,水1盞,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
- 柘黃湯具有活血化瘀、利水消腫的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、出血性疾病患者慎用。
- 柘黃湯服用後可能會出現腹瀉、便溏等副作用,如果出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
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柘黃湯, 出處:《聖濟總錄》卷一六五。 組成:柘黃1兩半,枳殼(去瓤,麸炒)1兩半,白朮1兩半,地丁1兩半,黃耆(銼)2兩,人參2兩,款冬花2兩,桔梗(炒)2兩。 主治:産後血風,通身浮腫。
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