雞肝散

雞肝散方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「疳積初起，眼生紅障」，屬中醫「小兒疳證」範疇，尤其針對疳積早期兼見眼部症狀者。疳積多因脾胃虛弱、飲食不節或蟲積內擾，導致氣血津液耗傷，久而生熱，上攻目竅；「紅障」指眼結膜充血、角膜混濁等表現，反映肝熱或脾虛肝旺之病機。雞肝散以動物肝臟（雄雞肝）為引，結合川烏、坯子（疑為「硇砂」或礦物類藥）攻積散結，共奏消疳明目之效。

二、組成邏輯與治療原理

1. 川烏（生用）

   • 性味：辛、苦，大熱，有大毒。
   • 傳統功效：祛風除濕、散寒止痛，生用毒性強而峻烈。
   • 本方作用：
     • 借其辛熱毒性「以毒攻毒」，破積逐瘀，針對疳積日久成癥（如腹內結塊）或風痰阻絡之眼障。
     • 川烏配伍雞肝，或取其「肝主風」之特性，疏泄肝經鬱熱，緩解眼紅翳障。

2. 好坯子

   • 考據：可能為「硇砂」（氯化銨類礦物），性鹹苦辛溫，能消積軟堅、化痰散結。古代常用於疳積、癥瘕。
   • 本方作用：
     • 協助川烏攻積，化解痰瘀互結之疳證。
     • 若為其他坯子（如陶瓷坯土），則可能取其吸附濁邪或收斂作用。

3. 雄雞肝

   • 性味：甘、微溫，入肝、腎經。
   • 傳統功效：補肝養血、明目，主治肝虛目暗、小兒疳積。
   • 本方作用：
     • 「以肝治肝」，直達肝經，補肝體而瀉肝用（兼引藥上行至目）。
     • 雞肝富含營養（如維生素A），可改善疳證患兒的營養不良性眼疾（如夜盲）。
     • 竹刀切片、箬葉包裹、米泔水煮等制法，可能減緩川烏毒性，並保留藥性。

三、方劑配伍與治療原理

• 攻補兼施：川烏、坯子攻積祛邪，雞肝補益肝血，適合疳積「虛中夾實」之證。
• 標本同治：疳積本在脾胃，標在肝熱目障。雞肝補肝治本，川烏散結治標。
• 引經報使：雞肝為「藥引」，導諸藥入肝經，集中作用於眼部。
• 特殊炮製：米泔水煮可緩和川烏毒性；冷食可能避免熱藥助火，符合「熱因寒用」思路。

四、適用病機推測

此方可能針對：

1. 疳積化熱：脾胃虛弱致積滯生熱，上炎目竅。
2. 肝血不足：疳證耗傷肝血，目失所養，兼有瘀熱壅滯。

（註：生川烏毒性峻烈，現代臨床需嚴格評估安全性與替代方案。）

川烏（大者，去皮，生）1枚，好坯子1字。
上為末。
5歲每服1錢，雄雞肝1具，淨洗去筋膜，竹刀薄切開，摻藥在內，箬葉包裹，麻皮扎定，用米泔水半盞，瓷器中煮熟，切作片。空心臨臥冷食之，用煮肝湯送下。

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