惡實葉菹

傳統古代功效主治分析

此方劑「惡實葉菹」主要應用於以下症狀：

1. 中風：古代所謂「中風」包含現代腦血管病變或風邪內擾所致的肢體障礙、神志不清等。
2. 煩躁口乾：提示內熱傷津或風熱上擾，導致津液不足、心神不寧。
3. 手足不隨：即肢體癱瘓或活動不靈，屬中風後常見症狀。
4. 皮膚熱瘡：多為熱毒鬱於肌表，發為瘡瘍、紅腫疼痛。

綜觀之，此方主治範疇屬「風熱夾雜」，兼顧內風（中風肢體不利）與外熱（皮膚瘡瘍、津傷煩躁），推測其作用機理在於清熱、祛風、生津。

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組成與治療原理分析

1. 主要藥材

• 惡實葉（牛蒡葉）：

  • 性味：辛、苦，涼（或微寒）。
  • 傳統功效：清熱解毒、疏風透疹，《本草綱目》載其能「散風熱、消腫毒」，適用於風熱頭痛、咽喉腫痛及皮膚瘡瘍。
  • 本方取其嫩葉，質輕上行，既能解表清熱，又可透散內鬱之熱毒。

• 酥（乳酥）：

  • 性味：甘，微寒。
  • 傳統功效：潤燥生津、緩急解毒，《食療本草》言其「益心肺、除熱」。
  • 本方用以滋潤燥熱、緩解惡實葉的苦寒傷胃之性，兼顧津液不足之口乾煩躁。

2. 配伍邏輯

• 清熱與潤燥並行：
  • 惡實葉清解風熱、解毒消瘡，針對「熱」與「毒」；酥則潤燥生津，緩解熱傷津液之「口乾煩躁」。二者一清一潤，標本兼顧。
• 祛外風與通內絡：
  • 惡實葉辛散之性可疏風透邪，或間接助氣血運行，改善「手足不隨」；酥的甘潤特性可能助其藥性柔和滲透，增強對內風的調理。
• 製法強化藥效：
  • 惡實葉先經湯煮、淘洗去汁，減輕苦寒烈性，再入五味汁（未明示成分，推測為辛甘調味之品如薑、醋等）略煮，進一步調和藥性，使整體方劑趨於平和。

3. 潛在治療機轉

• 抗炎與解毒：惡實葉含多酚類、甾醇等成分，現代研究顯示其具抗炎、抑菌作用，可緩解皮膚熱瘡。
• 神經保護與滋養：酥的脂肪與營養成分可能對中風後氣血虧虛、經絡失養的「手足不隨」有輔助調理效果。

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總結

此方以「清熱疏風為主，潤燥生津為輔」，通過惡實葉與酥的配伍，針對風熱內擾、津傷絡阻之證，體現「標本同治」思路。製法上注重藥性調和，既能祛邪，又不傷正，符合傳統中藥「緩治」風病與熱病的原則。

惡實葉（嫩肥者，切）1斤，酥半兩。
上先以湯煮惡實葉3-5沸，取出以新水淘過，布絞去汁，入於五味汁中，略煮點酥食之。

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