二皮湯

《二皮湯》方劑分析

一、傳統古代功效主治
《二皮湯》主治「腸痔」，即古代對痔瘡的稱謂，尤其指肛門周圍腫痛、出血或脫垂的症狀。此方以熏洗外用為主，透過藥液局部作用清熱解毒、祛風燥濕，緩解痔瘡腫痛不適，屬「外治祛邪」之法。

二、組成藥材與邏輯推理

1. 桃皮（桃樹皮）

   • 性味功效：苦、平，可行氣活血、解毒消腫。
   • 治療原理：桃皮能散瘀消腫，改善局部氣血壅滯，緩解痔瘡瘀血腫痛；其輕微瀉下作用間接減輕腸道壓力。

2. 李皮（李樹皮）

   • 性味功效：苦、寒，清熱解毒、收斂止血。
   • 治療原理：李皮寒性可清熱涼血，抑制痔瘡熱毒；其收斂性有助止血，適用於痔瘡出血。

3. 萹蓄

   • 性味功效：苦、微寒，清利濕熱、殺蟲止癢。
   • 治療原理：萹蓄利濕熱，針對痔瘡伴隨濕熱下注（如肛門潮濕瘙癢）；其抗菌抗炎作用可減輕局部感染。

4. 苦參

   • 性味功效：苦、寒，清熱燥濕、殺蟲利尿。
   • 治療原理：苦參為祛濕熱要藥，能燥濕消腫、止癢止痛，直接作用於肛門濕熱腫痛；其抗菌成分輔助消炎。

三、配伍邏輯與治療機制

• 清熱燥濕為主軸：四藥皆具苦味（苦能燥濕），兼寒性（寒能清熱），協同清除下焦濕熱，改善痔瘡紅腫熱痛。
• 氣血並調：桃皮活血、李皮止血，調和局部氣血；萹蓄、苦參側重祛濕，標本兼顧。
• 外用直达病所：熏洗法使藥效直達肛門患處，通過溫熱刺激促進血液循環，藥物成分直接作用於黏膜，消腫止痛。

四、推論延伸功效
此方雖針對腸痔，然其清熱燥濕、活血消腫之效，理論上亦可應用於其他濕熱下注之症（如濕疹、肛周瘙癢或輕微皮膚感染），惟需辨證屬濕熱實證者為宜。

總結
《二皮湯》以簡單四藥配伍，體現「清熱燥濕、解毒消腫」外治思路，反映古人對痔瘡「濕熱瘀滯」病機的認識，透過局部用藥直接緩解症狀，符合中醫「就近祛邪」的實用原則。

桃皮1兩，李皮1兩，萹蓄1兩，苦參1兩。
上銼。
以水進制鬥，煮取5升，去滓，熏洗，候冷即止，每日2次。

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