方劑組成解釋
「發表附子散」中包含「附子」,其主要原因有二:
- 寒邪入體,需溫陽散寒: 附子性溫熱,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。此方針對寒邪入體,導致氣血運行不暢,出現手足冰冷、面色蒼白等症狀,以附子溫陽散寒,促進氣血運行,達到發表散寒之效。
- 溫陽化氣,助藥力發揮: 附子溫陽化氣,可促進其他藥材的藥效發揮,如麻黃、桂枝等藥材的發散作用,更能有效地驅散寒邪,改善患者的症狀。
發表附子散中包含桂枝,主要原因有二:
一、解肌散寒,溫通經脈:桂枝性溫,味辛,入肺、膀胱經,具有解肌發表、溫通經脈之效。對於風寒襲表引起的發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀,桂枝能有效驅散寒邪,促進血液循環,緩解表寒症狀。
二、與附子相配,寒溫相濟:發表附子散以附子為君藥,溫陽散寒,但附子溫燥,易耗津液,桂枝則能協同附子溫陽散寒,同時兼具生津潤燥之效,使藥力平和,溫而不燥,寒而不凝,達到溫陽解表、散寒止痛的功效。
發表附子散中的麻黃,主要因其具有發汗解表的功效。
麻黃味辛、性溫,入肺、膀胱經,可宣肺散寒、發汗解表,且能通鼻竅,利水消腫。
此方中,附子溫陽救逆,桂枝溫經通脈,麻黃則發汗解表,三者合用,可溫陽散寒,發表解表,適用於外感風寒、寒邪入絡、陽氣虛衰的證候,如風寒感冒、寒性哮喘等。
麻黃的發汗作用,可將寒邪從體表排出,配合附子、桂枝溫陽散寒,達到治療疾病的效果。
發表附子散中加入白朮,主要原因有二:
- 健脾益氣,助發表:白朮味甘性溫,入脾胃經,能健脾益氣,燥濕利水,有助於提升脾胃運化功能,增強機體正氣,為發表散寒藥物提供充足的能量支持,促進汗出,達到祛邪外出之效。
- 防寒邪內襲:發表散寒藥物具有開腠理、發汗作用,容易導致機體正氣外泄,寒邪趁虛而入。白朮能補脾益氣,固護脾胃,防止寒邪內襲,避免因發表散寒而導致病情加重。
發表附子散方中含有吳茱萸,主要基於以下兩點:
- 溫中止嘔: 吳茱萸味辛性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。對於寒邪客胃,脾胃虛寒引起的嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,吳茱萸能溫中散寒,促進脾胃功能,達到止嘔止瀉的效果。
- 助陽化氣: 附子性溫熱,善於回陽救逆,但其性偏燥烈,容易耗傷陰液。吳茱萸性溫而不燥,可輔助附子溫陽化氣,避免過於燥烈傷陰,使溫陽效果更溫和持久。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【發表附子散】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「傷寒二日,頭疼壯熱」,即外感風寒初期(約發病第二天),出現明顯頭痛、發熱症狀。此階段寒邪初犯肌表,正氣未虛,但寒邪鬱閉較甚,需以溫散解表為主,兼顧裡陽。
二、組成邏輯與治療原理
君藥:附子、麻黃
- 附子(炮製):辛熱,溫補腎陽、逐寒通絡。炮製後毒性減而保留溫性,助正氣抗邪。
- 麻黃:辛溫發汗解表,宣肺散寒。與附子相配,形成「溫陽發表」之法,針對寒邪鬱表兼陽氣不足之證。
臣藥:桂心、白朮
- 桂心:溫通經脈,助麻黃發散寒邪,兼能引火歸元。
- 白朮:健脾燥濕,固護中焦,防止麻黃、附子過散傷正;且能協同吳茱萸化濕濁。
佐藥:吳茱萸、生薑、大棗
- 吳茱萸:辛苦大熱,溫肝胃、降逆散寒,針對可能伴隨的嘔逆或寒滯經脈症狀。
- 生薑、大棗:調和營衛,生薑助麻黃發散,大棗補脾胃,緩和藥性之峻烈。
三、方劑配伍特點
此方以「溫陽解表」為核心,融合以下思路:
- 表裡兼治:麻黃發汗解表,附子溫裡助陽,適用於表寒夾內陽不足(雖未明言陽虛,但用附子推測或有潛在陽弱體質)。
- 散斂並行:麻黃、桂心之辛散,配伍白朮、大棗固護中焦,防過汗傷正。
- 寒熱互調:吳茱萸溫降,防寒邪內陷導致嘔逆或腹痛。
四、推論適用證型
- 主證:風寒表實證(惡寒無汗、頭身痛)兼輕度裡寒(如四肢不溫、脈沉緊)。
- 推斷病機:寒邪外束,陽氣被鬱,正邪交爭而壯熱頭痛。
五、煎服法意義
- 頻服令汗出:強調「得汗即瘥」,符合《傷寒論》「體若燔炭,汗出而散」原則,透過發汗驅邪外出。
- 熱服助藥力:溫服以加強辛溫藥效,促進氣血運行。
六、異名考證
《普濟方》稱「附子湯」可能側重其溫陽作用,提示臨床可活用於表寒兼陽弱之變證。
總結
本方為「溫散並舉」之劑,針對寒邪偏盛、表鬱明顯之傷寒初期,通過發表溫裡、調和營衛,使邪從汗解。其配伍層次嚴謹,體現了「既病防變」的治療思路。
傳統服藥法
附子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,麻黃1兩(去根節),白朮1兩,吳茱萸半兩(湯浸7遍,焙乾,微炒)。
上為散。
每服2錢,以水1中盞,加生薑半分,大棗3枚,煎至6分,去滓熱服,不拘時候,宜頻服,令有汗出。即瘥。
本方方名,《普濟方》引作「附子湯」。
注意事項及副作用
- 本方具有發汗解表的作用,因此不宜在夏季服用。
- 本方具有溫經散寒的作用,因此不宜在孕婦和哺乳期婦女服用。
- 本方具有發汗解表的作用,因此不宜在感冒初期服用。
相同名稱方劑
發表附子散, 出處:《聖惠》卷九。 組成:附子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,麻黃1兩(去根節),白朮1兩,吳茱萸半兩(湯浸7遍,焙乾,微炒)。 主治:傷寒2日,頭疼壯熱。
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