發表附子散

發表附子散

FA BIAO FU ZI SAN | 更多圖表

出處典籍:《聖惠》卷九

熱性指數

32

寒性指數

4

熱/寒比例

極熱 (8.00)

複方歸經比例

脾經 17%
腎經 17%
膀胱經 12%
心經 12%
肺經 12%
胃經 11%
肝經 11%
大腸經 5%
脾經
腎經
膀胱經
心經
肺經
胃經
肝經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「發表附子散」中包含「附子」,其主要原因有二:

  1. 寒邪入體,需溫陽散寒: 附子性溫熱,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。此方針對寒邪入體,導致氣血運行不暢,出現手足冰冷、面色蒼白等症狀,以附子溫陽散寒,促進氣血運行,達到發表散寒之效。
  2. 溫陽化氣,助藥力發揮: 附子溫陽化氣,可促進其他藥材的藥效發揮,如麻黃、桂枝等藥材的發散作用,更能有效地驅散寒邪,改善患者的症狀。

發表附子散中包含桂枝,主要原因有二:

一、解肌散寒,溫通經脈:桂枝性溫,味辛,入肺、膀胱經,具有解肌發表、溫通經脈之效。對於風寒襲表引起的發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀,桂枝能有效驅散寒邪,促進血液循環,緩解表寒症狀。

二、與附子相配,寒溫相濟:發表附子散以附子為君藥,溫陽散寒,但附子溫燥,易耗津液,桂枝則能協同附子溫陽散寒,同時兼具生津潤燥之效,使藥力平和,溫而不燥,寒而不凝,達到溫陽解表、散寒止痛的功效。

發表附子散中的麻黃,主要因其具有發汗解表的功效。

麻黃味辛、性溫,入肺、膀胱經,可宣肺散寒、發汗解表,且能通鼻竅,利水消腫。

此方中,附子溫陽救逆,桂枝溫經通脈,麻黃則發汗解表,三者合用,可溫陽散寒,發表解表,適用於外感風寒、寒邪入絡、陽氣虛衰的證候,如風寒感冒、寒性哮喘等。

麻黃的發汗作用,可將寒邪從體表排出,配合附子、桂枝溫陽散寒,達到治療疾病的效果。

發表附子散中加入白朮,主要原因有二:

  1. 健脾益氣,助發表:白朮味甘性溫,入脾胃經,能健脾益氣,燥濕利水,有助於提升脾胃運化功能,增強機體正氣,為發表散寒藥物提供充足的能量支持,促進汗出,達到祛邪外出之效。
  2. 防寒邪內襲:發表散寒藥物具有開腠理、發汗作用,容易導致機體正氣外泄,寒邪趁虛而入。白朮能補脾益氣,固護脾胃,防止寒邪內襲,避免因發表散寒而導致病情加重。

發表附子散方中含有吳茱萸,主要基於以下兩點:

  1. 溫中止嘔: 吳茱萸味辛性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。對於寒邪客胃,脾胃虛寒引起的嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,吳茱萸能溫中散寒,促進脾胃功能,達到止嘔止瀉的效果。
  2. 助陽化氣: 附子性溫熱,善於回陽救逆,但其性偏燥烈,容易耗傷陰液。吳茱萸性溫而不燥,可輔助附子溫陽化氣,避免過於燥烈傷陰,使溫陽效果更溫和持久。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑【發表附子散】傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
本方主治「傷寒二日,頭疼壯熱」,即外感風寒初期(約發病第二天),出現明顯頭痛、發熱症狀。此階段寒邪初犯肌表,正氣未虛,但寒邪鬱閉較甚,需以溫散解表為主,兼顧裡陽。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 君藥:附子、麻黃

    • 附子(炮製):辛熱,溫補腎陽、逐寒通絡。炮製後毒性減而保留溫性,助正氣抗邪。
    • 麻黃:辛溫發汗解表,宣肺散寒。與附子相配,形成「溫陽發表」之法,針對寒邪鬱表兼陽氣不足之證。
  2. 臣藥:桂心、白朮

    • 桂心:溫通經脈,助麻黃發散寒邪,兼能引火歸元。
    • 白朮:健脾燥濕,固護中焦,防止麻黃、附子過散傷正;且能協同吳茱萸化濕濁。
  3. 佐藥:吳茱萸、生薑、大棗

    • 吳茱萸:辛苦大熱,溫肝胃、降逆散寒,針對可能伴隨的嘔逆或寒滯經脈症狀。
    • 生薑、大棗:調和營衛,生薑助麻黃發散,大棗補脾胃,緩和藥性之峻烈。

三、方劑配伍特點
此方以「溫陽解表」為核心,融合以下思路:

  • 表裡兼治:麻黃發汗解表,附子溫裡助陽,適用於表寒夾內陽不足(雖未明言陽虛,但用附子推測或有潛在陽弱體質)。
  • 散斂並行:麻黃、桂心之辛散,配伍白朮、大棗固護中焦,防過汗傷正。
  • 寒熱互調:吳茱萸溫降,防寒邪內陷導致嘔逆或腹痛。

四、推論適用證型

  • 主證:風寒表實證(惡寒無汗、頭身痛)兼輕度裡寒(如四肢不溫、脈沉緊)。
  • 推斷病機:寒邪外束,陽氣被鬱,正邪交爭而壯熱頭痛。

五、煎服法意義

  • 頻服令汗出:強調「得汗即瘥」,符合《傷寒論》「體若燔炭,汗出而散」原則,透過發汗驅邪外出。
  • 熱服助藥力:溫服以加強辛溫藥效,促進氣血運行。

六、異名考證
《普濟方》稱「附子湯」可能側重其溫陽作用,提示臨床可活用於表寒兼陽弱之變證。

總結
本方為「溫散並舉」之劑,針對寒邪偏盛、表鬱明顯之傷寒初期,通過發表溫裡、調和營衛,使邪從汗解。其配伍層次嚴謹,體現了「既病防變」的治療思路。

傳統服藥法


附子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,麻黃1兩(去根節),白朮1兩,吳茱萸半兩(湯浸7遍,焙乾,微炒)。
上為散。
每服2錢,以水1中盞,加生薑半分,大棗3枚,煎至6分,去滓熱服,不拘時候,宜頻服,令有汗出。即瘥。
本方方名,《普濟方》引作「附子湯」。

注意事項及副作用


  • 本方具有發汗解表的作用,因此不宜在夏季服用。
  • 本方具有溫經散寒的作用,因此不宜在孕婦和哺乳期婦女服用。
  • 本方具有發汗解表的作用,因此不宜在感冒初期服用。

相同名稱方劑


發表附子散, 出處:《聖惠》卷九。 組成:附子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,麻黃1兩(去根節),白朮1兩,吳茱萸半兩(湯浸7遍,焙乾,微炒)。 主治:傷寒2日,頭疼壯熱。

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