柏白皮湯

柏白皮湯傳統古代功效主治

柏白皮湯主治「小便不禁」，即無法自主控制排尿之症。此證多因腎氣虛寒、下焦不固，或濕熱鬱滯膀胱所致。古方以柏白皮配伍酸石榴枝灰，旨在固澀止遺、溫攝下元，兼清濕熱。

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組成分析與治療原理

1. 君藥：柏白皮（焙乾，銼）

• 性味歸經：柏白皮（側柏樹皮）性苦澀、微寒，入腎、膀胱經。
• 作用：
  • 固澀止遺：苦澀之性收斂固攝，直達下焦以約束膀胱，緩解小便失禁。
  • 清熱燥濕：微寒能清下焦濕熱，若小便不禁因濕熱擾動膀胱，可兼治其本。
  • 焙乾增效：炮製後寒性減弱，收澀力增，避免過寒傷陽。

2. 佐藥：酸石榴枝（燒灰，細研）

• 性味歸經：酸石榴枝性酸澀、溫，入腎、大腸經。
• 作用：
  • 溫澀下焦：酸收溫攝，助柏白皮固斂腎氣，尤適腎氣虛寒之遺溺。
  • 燒灰存性：炭藥加強止澀之功，且能吸附濁邪，疏通與固澀並行。

配伍邏輯與協同效應

• 一寒一溫：柏白皮偏寒清熱，石榴枝灰偏溫攝納，寒溫並調，適用於寒熱錯雜之小便不禁。
• 一澀一通：石榴枝燒灰後兼具輕微疏通之性（炭藥活血），防止純澀留瘀，符合「通因通用」思維。
• 劑量特點：柏白皮用量較大（2斤），主導清熱固澀；石榴枝灰少量（1錢半匕），輔助溫攝，君臣分明。

煎服法原理

• 分步煎藥：先煎柏白皮取汁，後入石榴枝灰，旨在保留灰藥之性，避免久煎失效。
• 空腹服：使藥力直趨下焦，強化溫澀效果。

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推論擴展應用

此方不僅適用於單純腎虛不固，亦可用於老年氣虛、產後膀胱無力，或濕熱久羈耗傷正氣所致之遺溺。若兼見腰膝冷痛，可加肉桂；若濕熱明顯，可佐滑石，但需權衡固澀與清利之比重。

柏白皮（焙乾，銼）2斤，酸石榴枝1握（燒灰，細研）。
先將柏白皮為粗末。
每用4錢匕，水1盞半，煎至1盞，去滓，下石榴枝灰1錢半匕，更煎至8分，空心服，至晚再服。
本方方名，《普濟方》引作「柏皮湯」。

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