方劑組成解釋
靈龜散血湯中加入龜板,主要基於其滋陰涼血、活血化瘀的功效。
龜板屬龜科動物中華鱉的背甲,味甘鹹,性寒,入肝、腎經。其性寒涼,可清熱涼血,用於熱毒血瘀所致的各種出血症,如吐血、衄血、尿血、便血等。同時,龜板能滋陰潤燥,對於因陰虛血燥所致的出血也有較好的療效。
因此,靈龜散血湯中加入龜板,既能清熱涼血,又能滋陰潤燥,有助於散瘀止血,促進傷口癒合。
靈龜散血湯中加入生地黃,主要基於以下原因:
- 涼血止血: 生地黃性寒,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。可有效治療熱毒瘀血所致的出血症狀,如吐血、衄血、便血等。
- 滋陰養血: 生地黃入肝腎經,能滋陰養血,緩解血虛所致的頭暈目眩、心悸失眠等症狀。對於血熱妄行引起的出血,生地黃可起到滋陰降火、止血固澀的作用。
因此,靈龜散血湯中加入生地黃,可發揮其清熱涼血、滋陰養血的功效,以達到止血化瘀的目的。
靈龜散血湯中包含大黃,主要原因如下:
- 活血化瘀,清熱解毒:大黃性寒,味苦,入心、肝、大腸經,具有瀉熱、涼血、破瘀、通便之效。靈龜散血湯主治跌打損傷、瘀血腫痛,大黃可有效化解瘀血,消腫止痛,同時也起到清熱解毒的作用,減輕炎症反應。
- 促進血液循環:大黃能促進腸道蠕動,加速血液循環,有助於瘀血的排出,加速傷口癒合。
總之,大黃在靈龜散血湯中發揮活血化瘀、清熱解毒的功效,配合其他藥材,共同達到治療跌打損傷、瘀血腫痛的目的。
靈龜散血湯中加入牡丹皮,主要出於以下兩點考慮:
- 活血化瘀:牡丹皮性寒涼,味苦辛,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於血瘀所致的疼痛、腫脹、瘀血阻滯等症狀,牡丹皮能有效改善血液循環,消散瘀血,緩解症狀。
- 清熱解毒:牡丹皮同時具有清熱解毒之效,可用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種疾病。靈龜散血湯中加入牡丹皮,可以起到清熱解毒、涼血止痛的作用,更全面地治療疾病。
靈龜散血湯中加入紅花,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經。其具有活血化瘀、通經止痛的功效。靈龜散血湯旨在治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀,紅花可有效促進血液循環,清除瘀血,減輕疼痛,加速傷口癒合。
- 散寒止痛: 紅花亦有散寒止痛的功效,對於寒凝血瘀引起的疼痛尤為有效。靈龜散血湯中加入紅花,可與其他藥材相輔相成,共同起到散寒止痛的作用,進一步緩解患者的病痛。
靈龜散血湯中加入桃仁,是基於其活血化瘀的功效。桃仁性味苦甘,微寒,入心、肝、肺經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。
其主要作用在於:
- 活血化瘀: 桃仁能促進血液循環,改善血流狀況,有助於清除瘀血,減輕疼痛,促進傷口癒合。
- 軟堅散結: 桃仁能軟化硬塊,散解積聚,對於因血瘀引起的腫塊、包塊具有良好的治療效果。
因此,靈龜散血湯中加入桃仁,可有效促進血液循環,清除瘀血,改善血瘀導致的病症,起到散血止痛的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
靈龜散血湯傳統古代功效主治分析
此方主治「婦人升高墜下,或閃跌受傷」,導致「惡血下衝,有如血崩」,屬外傷後瘀血內阻、血不歸經之證。古代醫家認為,跌撲損傷易使經脈受損,瘀血阻滯胞宮或下焦,迫血妄行而見崩漏狀出血。方名「靈龜散血」,強調以龜版為君,結合活血化瘀之品,既散瘀又固本,標本兼顧,使瘀去新生而血自止。
組成邏輯與治療原理
敗龜版(1兩):
- 性味鹹甘微寒,歸肝腎經,傳統用於滋陰潛陽、益腎健骨。此方取其「固攝」與「散瘀」雙重作用:一能滋養陰血,固護下元以防止血脫;二能「破癥瘕」(《本草綱目》),消散瘀血,尤其適合外傷後血瘀兼陰傷者。
生地(1兩):
- 涼血養陰,與龜版協同滋陰固本,防止瘀熱傷陰;其性寒又能清血分熱,緩解因瘀血化熱之病機。
大黃(1錢)、丹皮(3錢)、紅花(2錢)、桃仁(14個):
- 大黃:瀉下攻積,活血逐瘀,此方用小量(1錢)取其「推陳致新」之力,導瘀血下行,非為瀉下。
- 丹皮:涼血散瘀,清血分伏熱,防瘀久化火。
- 紅花、桃仁:經典活血藥對,專祛下焦瘀血,桃仁破血行瘀,紅花辛散通經,二者相須為用,增強散瘀效果。
整體治療思路
此方以「散瘀固本」為核心,龜版、生地滋陰養血以固其下,大黃、桃仁等活血化瘀以治其標,形成「攻不傷正,補不滯瘀」的配伍。尤其針對「惡血下衝如血崩」,並非單純止血,而是通過活血使瘀去絡通,血自歸經,體現中醫「通因通用」之法。劑量上,龜版、生地用量大(1兩),側重扶正;活血藥量較輕,避免過耗氣血,符合婦人外傷後「多虛多瘀」的病機特點。
推論可能功效延伸
除原文所述症狀外,從組方推測,此方或可用於:
- 跌打損傷後瘀血內停,兼見陰血不足者(如傷後低熱、煩渴)。
- 婦人瘀血型崩漏(非外傷所致),證見血色暗紫、夾血塊、少腹疼痛拒按者。
- 下焦瘀熱互結之癥瘕(如盆腔腫塊),需進一步辨證加減。
總之,此方體現「瘀去則血自安」的治療思想,結合滋陰與活血,為治療外傷或瘀血型血證的典型方劑。
傳統服藥法
敗龜版1兩,生地1兩,大黃1錢,丹皮3錢,紅花2錢,桃仁14個。
水煎服。1劑輕,2劑愈。
注意事項及副作用
本方有涼血止血之功,陰虛血少者慎用。
相同名稱方劑
靈龜散血湯, 出處:《辨證錄》卷十一。 組成:敗龜版1兩,生地1兩,大黃1錢,丹皮3錢,紅花2錢,桃仁14個。 主治:婦人升高墜下,或閃跌受傷,以致惡血下衝,有如血崩。
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