黃連斷下丸

傳統古代功效主治分析

黃連斷下丸主治「赤痢」，即下痢膿血、赤多白少之熱痢。此症多因濕熱毒邪蘊結大腸，傷及血絡所致。黃連性苦寒，擅清腸胃濕熱，解毒止痢；配合木香行氣導滯，緩解腹痛裏急，體現「通因通用」之法。古方以「斷下」為名，強調其止痢之效，尤其針對熱毒偏盛之赤痢。

組成邏輯推理與治療原理

1. 君藥：黃連（淨黃連一斤）

   • 黃連為清熱燥濕要藥，尤善清中焦濕熱，《本草備要》謂其「治熱毒赤痢」，能直接抑制腸道病原、消炎止血。大劑量使用（一斤為君），主導清熱解毒、涼血止痢之功。

2. 臣藥：南木香（五斤）

   • 木香用量反超黃連（五斤），凸顯「行氣止痛」之重要性。濕熱痢多伴氣滯腹痛，木香辛溫走竄，破滯氣、調中焦，助黃連宣通壅滯，避免苦寒太過導致氣機凝澀，符合「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」（《保命集》）之治痢原則。

3. 製法與配伍特點

   • 共煮後分三處製丸：黃連與木香同煮，可能使木香揮發油成分與黃連生物鹼交互作用，增強協同效應。分三處處理，或為調控藥性強弱，適應不同病情輕重。
   • 神曲糊丸：神曲健脾消食，既可輔助化滯，又能製約黃連苦寒傷胃，兼顧護養中氣。

4. 治療原理

   • 清熱解毒：黃連直折熱毒，減少腸道炎症滲出。
   • 行氣導滯：木香疏通氣機，改善腸道蠕動失調。
   • 標本兼顧：既祛濕熱邪氣（治標），又調氣機、護脾胃（固本），契合熱痢「邪實為主」的病機。

延伸思考

此方木香用量奇高，或反映古人對「氣滯」在痢疾中角色的重視。現代若應用，可考量濕熱與氣滯孰輕孰重，調整二者比例，例如熱毒熾盛者可稍減木香，增配白頭翁等強化清熱。

淨黃連1斤，南木香5斤。
上銼，用水1鬥5升，銀石器內同煮乾，分作三處。取一處用黃連為末，神曲打糊為丸，如梧桐子大。
每服70丸，空心以米飲送下。小兒丸如黍米大，加減服。
本方為原書引《管見良方》「神仙斷下丸」之第一方。

[] 脾胃虛寒者慎用。