分水車前散

【分水車前散】傳統分析

一、傳統古代功效主治

此方首載於《宣明論》，主治「暑月傷熱暴瀉，小水不分，一切痢不止者」，即夏季因暑熱或飲食不潔所致的急性腹瀉、痢疾，兼有小便不利（水分代謝失調）之症。其核心病機為「濕熱內蘊，清濁不分」，導致水液直趨大腸而瀉，膀胱氣化失司而小便短少。

二、組成邏輯與治療原理

1. 單藥核心：車前子

   • 性味歸經：甘寒，入肝、腎、肺、小腸經。
   • 傳統功效：
     • 利水通淋：通過滲濕利水，導濕熱從小便出（「治濕不利小便，非其治也」）。
     • 分清泌濁：調整水液代謝，使大腸水濕轉輸膀胱，達到「利小便以實大便」之效。
     • 清熱解毒：輕清涼散，解暑熱之毒，適用於熱痢、濕熱瀉。

2. 配伍邏輯

   • 單方力專：車前子獨用為散，藥簡力宏，集中於「分利濕熱」。
   • 米飲輔助：以米飲（米湯）調服，既護胃氣，又助藥力温和滲濕，避免寒涼傷中。

3. 治療機轉

   • 雙向調節：
     • 上焦：清肺熱以開水之上源（肺為水之上源），助水液布散。
     • 下焦：利膀胱、小腸之濕，使暑熱瀉痢之濕邪從小便分消，恢復「大腸主津、膀胱主液」的生理功能。
   • 標本兼顧：
     • 急則治標：通過利水迅速止瀉，防止津液過度流失。
     • 緩則治本：調節三焦氣化，改善濕熱內蘊的根本病機。

三、辨證要點

此方適用於「濕熱偏盛」之證，常見：

• 暴瀉如水注，糞色黃褐臭穢，肛門灼熱。
• 小便短赤不利，伴隨口渴、身熱（暑濕特徵）。
• 舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數。

四、古今應用延伸

• 急性胃腸炎：符合濕熱暴瀉者，可搭配黃連、滑石。
• 痢疾初起（濕熱痢）：若裡急後重明顯，可加木香、檳榔行氣導滯。
• 小兒暑瀉：因小兒「脾常不足」，米飲調服可緩和藥性，防過利傷正。

此方體現中醫「通因通用」思維，通過分利水道，使濕熱有去路，自然瀉止痢斷，彰顯「治病求本」之旨。

車前子。
上為末。
每服半錢或1錢，米飲調下。量大小加減。
車前子散、斷痢散(《宣明論》卷十)、車前散(《朱氏集驗方》卷六)。

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