疳眼兼藥

傳統古代功效主治分析

疳眼雀目為古代兒科常見眼疾，多因小兒疳積（營養不良或消化吸收障礙）導致肝血虧虛、目失所養，表現為夜盲（雀目）、視物模糊，甚則角膜軟化（疳眼）。此方特別標註「用午王丸不癒者」，暗示其針對疳眼病情較重或頑固者，可能具備更直接的滋養或攻補兼施作用。

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組成邏輯與治療原理

1. 核心藥物配伍

   • 合歡木（存性，霜）：
     古代本草多載合歡皮/木能「安五臟、和血脈」，其性平和，可能通過調和肝氣（疳疾常伴肝鬱）、緩解氣血滯澀，間接助目得血養。「存性」炮製（部分炭化保留藥性）可增強收斂之效，適合疳眼伴角膜損傷者。
   • 車前子（存性，霜）：
     生用利水滲濕，但此處製為「霜」（精製提純），取其「清肝明目」之功，《藥性論》謂其「治肝毒熱衝眼」。炭化存性後，利水之性減而明目之力存，更專注於清肝熱、滋目竅。

2. 特殊載體——小鰻鱺魚

   • 鰻魚為血肉有情之品，富含脂質與營養，燒製時「魚汁將出」取其溫潤滋養之性，既能補肝血（肝開竅於目），又能載藥上行於目。選「不滿尺者」可能因幼魚質嫩，更易滲出精華。
   • 外治結合內服：
     將藥霜撒於燒炙的魚上，藥物隨魚汁滲透吸收，形成「內服外治」雙重路徑。此舉可能增強藥效直達病所（如《外臺秘要》載鰻魚治眼疾的民間用法）。

3. 炮製與配伍的協同作用

   • 「存性」與「霜」的炮製法，使藥物性質趨於溫和卻專注眼疾，適合小兒稚陰稚陽之體。
   • 合歡木調氣、車前子清肝，搭配鰻魚滋陰，構成「調氣—清熱—滋養」的立體框架，針對疳眼「虛中夾熱」（肝血虛兼肝熱）的核心病機。

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推論可能功效

此方可能通過：

• 滋養肝血（鰻魚為主）、清瀉肝熱（車前子為輔）、調和氣機（合歡木為佐）三者協同，改善疳積所致的眼部失養與熱鬱；
• 藉血肉之品的補益力，突破單純草木藥的局限，適用於午王丸（可能為健脾消疳基礎方）未能解決的頑固性疳眼。

其設計體現「標本兼顧」思維：以鰻魚治本虛，藥霜治標實，符合古代對頑疾「奇方異法」的應用邏輯。

合歡木、車前子各等分（存性，霜）。
先取小鰻鱺魚不滿尺者燒之，魚汁將出，取霜藥粉於魚上。餌之。

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