楮實子丸

楮實子丸

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出處典籍:《保命集》卷下

熱性指數

36

寒性指數

3

熱/寒比例

極熱 (12.00)

複方歸經比例

脾經 26%
腎經 26%
肺經 19%
胃經 10%
心經 9%
肝經 7%
脾經
腎經
肺經
胃經
心經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

楮實子丸中含有楮實,乃因楮實性味甘平,入腎、膀胱經,具有補腎固精、利水消腫之效。

楮實子富含多種營養成分,如蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等,能夠滋養腎氣,固攝精華,對於腎虛所致的遺精、早泄、腰膝酸軟、水腫等症狀具有良好的療效。

此外,楮實子還有利水消腫的功效,可治療小便不利、水腫、腳氣等病症。因此,楮實子作為補腎固精、利水消腫的藥材,被選入楮實子丸的組成中,以發揮其藥效。

楮實子丸方中加入丁香,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫腎助陽,散寒止痛: 楮實子丸以補腎固精、滋陰潤燥為主,而丁香性溫,入腎經,具有溫腎助陽、散寒止痛之效。對於因腎陽虛所致的腰膝酸軟、陽痿早洩、畏寒肢冷等症,丁香可溫補腎陽,改善陽氣不足,從而增強藥效。
  2. 溫脾燥濕,行氣止痛: 楮實子丸中亦包含一些滋陰潤燥之品,而丁香能溫脾燥濕,行氣止痛,可防止藥物過於滋膩,造成脾胃不適,同時亦可促進藥物吸收,提高療效。

楮實子丸中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕,助楮實子滋補腎氣: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。楮實子性甘溫,入腎經,能滋補腎氣,潤腸通便。二者配伍,可協同作用,一方面茯苓健脾利濕,有助於楮實子藥力更好地發揮;另一方面,茯苓能利水滲濕,避免楮實子滋補腎氣過於滋膩,起到相輔相成的作用。
  2. 緩解楮實子燥熱之性: 楮實子雖能滋補腎氣,但性偏燥熱,易於上火。茯苓則性平味甘,能清熱利濕,起到緩解楮實子燥熱之性的作用,使藥性更平和,避免服用後出現口乾舌燥、便祕等副作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


楮實子丸之傳統古代功效主治
此方主治「水氣鼓脹」,屬水濕停聚、氣機壅滯所致之脹滿證。古代醫家認為,水氣鼓脹多因脾虛失運、水濕內停,或三焦氣化不利,導致腹大如鼓、小便不利。楮實子丸以利水消脹為核心,透過通利水道、健脾滲濕,使「潔淨腑」(清潔六腑,尤指膀胱與三焦),達到脹滿漸消之效。

組成邏輯與治療原理分析

  1. 君藥:楮實子

    • 用量極大(一鬥熬膏),取其利水消腫、健脾益腎之功。
    • 《本草綱目》載楮實子「利小便,消水腫」,其膏質黏稠,可整合全方藥力,緩攻水濕而不傷正。
    • 熬膏後濃縮利水之效,兼能滋養陰液,避免逐水過猛導致津虧。
  2. 臣藥:白丁香

    • 即麻雀糞便,性溫味苦,傳統用於化積消脹、通利二便。
    • 其性走竄,能散結行氣,助楮實子開泄水濕壅滯,尤善通竅道以利小便。
    • 與茯苓配伍,一溫一通,增強氣化之力。
  3. 佐藥:茯苓

    • 茯苓去皮專取滲濕健脾之性,助楮實子引水濕從小便而出。
    • 其甘淡平和,能緩和白丁香之溫燥,保護脾胃功能,符合「潔淨腑」之旨。

配伍特點與原理

  • 「利中寓補」之道:楮實子利水兼補虛,茯苓健脾,使逐水不傷脾陽。
  • 「氣水同治」之法:白丁香行氣破滯,氣行則水行;茯苓淡滲利濕,水去則氣暢。
  • 丸劑緩圖:以梧桐子大之丸劑「從少至多」服用,漸次消脹,體現「攻邪務緩」的治療思路,尤其適合水濕漸積、病程纏綿之證。

辯證關聯
此方適用於「實中夾虛」之水鼓,見腹脹如鼓、小便短少、舌苔白滑或膩、脈沉弦者。全方側重通利,故忌甘(助濕)、苦(恐化燥傷陰)、酸(收斂礙水濕排除),以保藥效直達病所。

傳統服藥法


楮實子1鬥(以水2鬥,熬成膏),白丁香1兩半,茯苓3兩(去皮)。
潔淨腑。
上為細末,用楮實膏為丸,如梧桐子大。
不計丸數,從少至多,服至小便清利及腹脹減為度。
忌甘苦酸。

注意事項及副作用


  • 本方具有一定的副作用,如服用過量可能會導致腹瀉、腹痛等症狀。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人以及有其他疾病的患者,在服用本方前,應先諮詢醫師。

相關疾病


慢性肝硬化腎及輸尿管結石前列腺增生腎絲球腎炎腎盂腎炎尿道膿傷全身性水腫多痰小便疼痛腹部腫大腹部腫大但軀體四肢消瘦

相同名稱方劑


楮實子丸, 出處:《保命集》卷下。 組成:楮實子1鬭(以水2鬭,熬成膏),白丁香1兩半,茯苓3兩(去皮)。 主治:潔淨腑。主治:水氣鼓脹。

楮實子丸, 出處:《普濟方》卷三二一。 組成:川牛膝2兩(酒浸,焙乾),川萆薢1兩,楮實子3兩(焙),山藥1兩,白薑(炮)1兩,川芎1兩(1方加附子1兩,鹿角霜1兩)。 主治:平臟益氣血。主治:婦人憂思傷脾,不能化水,所以湛濁,或下赤白,淋瀝不乾。

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