方劑組成解釋
楮實子丸中含有楮實，乃因楮實性味甘平，入腎、膀胱經，具有補腎固精、利水消腫之效。
楮實子富含多種營養成分，如蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等，能夠滋養腎氣，固攝精華，對於腎虛所致的遺精、早泄、腰膝酸軟、水腫等症狀具有良好的療效。
此外，楮實子還有利水消腫的功效，可治療小便不利、水腫、腳氣等病症。因此，楮實子作為補腎固精、利水消腫的藥材，被選入楮實子丸的組成中，以發揮其藥效。
楮實子丸方中加入丁香，主要基於以下兩點原因：
- 溫腎助陽，散寒止痛： 楮實子丸以補腎固精、滋陰潤燥為主，而丁香性溫，入腎經，具有溫腎助陽、散寒止痛之效。對於因腎陽虛所致的腰膝酸軟、陽痿早洩、畏寒肢冷等症，丁香可溫補腎陽，改善陽氣不足，從而增強藥效。
- 溫脾燥濕，行氣止痛： 楮實子丸中亦包含一些滋陰潤燥之品，而丁香能溫脾燥濕，行氣止痛，可防止藥物過於滋膩，造成脾胃不適，同時亦可促進藥物吸收，提高療效。
楮實子丸中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕，助楮實子滋補腎氣： 茯苓性平味甘，入脾、腎經，具有健脾利濕、寧心安神之效。楮實子性甘溫，入腎經，能滋補腎氣，潤腸通便。二者配伍，可協同作用，一方面茯苓健脾利濕，有助於楮實子藥力更好地發揮；另一方面，茯苓能利水滲濕，避免楮實子滋補腎氣過於滋膩，起到相輔相成的作用。
- 緩解楮實子燥熱之性： 楮實子雖能滋補腎氣，但性偏燥熱，易於上火。茯苓則性平味甘，能清熱利濕，起到緩解楮實子燥熱之性的作用，使藥性更平和，避免服用後出現口乾舌燥、便祕等副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
楮實子丸之傳統古代功效主治
此方主治「水氣鼓脹」，屬水濕停聚、氣機壅滯所致之脹滿證。古代醫家認為，水氣鼓脹多因脾虛失運、水濕內停，或三焦氣化不利，導致腹大如鼓、小便不利。楮實子丸以利水消脹為核心，透過通利水道、健脾滲濕，使「潔淨腑」（清潔六腑，尤指膀胱與三焦），達到脹滿漸消之效。
組成邏輯與治療原理分析
君藥：楮實子
- 用量極大（一鬥熬膏），取其利水消腫、健脾益腎之功。
- 《本草綱目》載楮實子「利小便，消水腫」，其膏質黏稠，可整合全方藥力，緩攻水濕而不傷正。
- 熬膏後濃縮利水之效，兼能滋養陰液，避免逐水過猛導致津虧。
臣藥：白丁香
- 即麻雀糞便，性溫味苦，傳統用於化積消脹、通利二便。
- 其性走竄，能散結行氣，助楮實子開泄水濕壅滯，尤善通竅道以利小便。
- 與茯苓配伍，一溫一通，增強氣化之力。
佐藥：茯苓
- 茯苓去皮專取滲濕健脾之性，助楮實子引水濕從小便而出。
- 其甘淡平和，能緩和白丁香之溫燥，保護脾胃功能，符合「潔淨腑」之旨。
配伍特點與原理
- 「利中寓補」之道：楮實子利水兼補虛，茯苓健脾，使逐水不傷脾陽。
- 「氣水同治」之法：白丁香行氣破滯，氣行則水行；茯苓淡滲利濕，水去則氣暢。
- 丸劑緩圖：以梧桐子大之丸劑「從少至多」服用，漸次消脹，體現「攻邪務緩」的治療思路，尤其適合水濕漸積、病程纏綿之證。
辯證關聯
此方適用於「實中夾虛」之水鼓，見腹脹如鼓、小便短少、舌苔白滑或膩、脈沉弦者。全方側重通利，故忌甘（助濕）、苦（恐化燥傷陰）、酸（收斂礙水濕排除），以保藥效直達病所。
傳統服藥法
楮實子1鬥（以水2鬥，熬成膏），白丁香1兩半，茯苓3兩（去皮）。
潔淨腑。
上為細末，用楮實膏為丸，如梧桐子大。
不計丸數，從少至多，服至小便清利及腹脹減為度。
忌甘苦酸。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的副作用，如服用過量可能會導致腹瀉、腹痛等症狀。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人以及有其他疾病的患者，在服用本方前，應先諮詢醫師。
相關疾病
相同名稱方劑
楮實子丸， 出處：《保命集》卷下。 組成：楮實子1鬭（以水2鬭，熬成膏），白丁香1兩半，茯苓3兩（去皮）。 主治：潔淨腑。主治：水氣鼓脹。
楮實子丸， 出處：《普濟方》卷三二一。 組成：川牛膝2兩（酒浸，焙乾），川萆薢1兩，楮實子3兩（焙），山藥1兩，白薑（炮）1兩，川芎1兩（1方加附子1兩，鹿角霜1兩）。 主治：平臟益氣血。主治：婦人憂思傷脾，不能化水，所以湛濁，或下赤白，淋瀝不乾。
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