化蟲乾漆丸

方劑分析：化蟲乾漆丸

一、傳統古代功效主治
此方主治小兒因蛔蟲（腸道寄生蟲）引起的急性腹痛，症狀包括：

1. 「蛔蟲咬心絞痛」：古代稱蛔蟲上擾所致的劇烈腹痛為「蟲心痛」，實指蟲體扭結或鑽動導致的腸道痙攣。
2. 「四肢逆冷」：因劇痛引發氣血阻滯，陽氣不達四末。
3. 「乾嘔不吐」：蛔蟲擾動胃氣上逆，但未達吐出蟲體的程度。
4. 「面色青」：小兒疼痛時血行不暢，面部呈現肝木克脾土的寒凝氣滯之象。

此方以殺蟲、止痛為核心，針對蛔蟲寄生引起的急性症狀設計。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：乾漆（2錢）

• 性味功效：辛溫，有毒，入肝、胃經。
• 作用：
  • 破瘀殺蟲：《本草綱目》載其能「削年深堅結之積滯，破日久凝聚之瘀血」，其毒性可麻痹蟲體，促使排出。
  • 行氣止痛：溫散之性可緩解蟲積導致的氣滯絞痛。

2. 臣藥：膽子礬（即膽礬，1錢）

• 性味功效：酸辛寒，有毒，入肝、膽經。
• 作用：
  • 催吐驅蟲：膽礬具強烈催吐作用，古代常用於「吐風痰」或蟲積（蛔蟲見酸則靜，吐法可迫蟲下行）。
  • 殺蟲解毒：其銅鹽成分可能破壞蟲體代謝，輔助乾漆增強殺蟲效力。

3. 配伍與製法邏輯

• 蔥白湯糊丸：蔥白辛溫通陽，助藥力散寒開竅，緩解四肢逆冷。
• 石榴皮湯送服：石榴皮酸澀，近代研究顯示其鞣質可麻痹蟲體，協同主藥殺蟲，並減緩毒性對脾胃的刺激。

4. 治療原理

• 雙重殺蟲：乾漆破瘀麻痹蟲體，膽礬催吐驅蟲，一降一吐，迫蟲排出。
• 通陽止痛：通過溫散（乾漆、蔥白）與酸收（石榴皮）並用，調和氣機以緩解絞痛。

三、總結
此方為古代針對小兒蛔蟲急症的「毒藥攻邪」範例，以毒性藥物直折蟲勢，搭配通陽止痛之品，快速緩解症狀。其設計反映「急則治標」的思路，然須精準控制劑量以避藥毒傷正。

乾漆2錢，膽子礬1錢。
上為末，用蔥白湯煮面糊為丸，如麻子大。
2-3歲兒以石榴皮湯送下2丸，每日3次；3-4歲兒3丸。

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