殺九蟲散

《千金翼方》「殺九蟲散」主治功效分析

「殺九蟲散」源於《千金翼方》，其主要組成包括貫眾、乾漆，以及依據文獻推斷，原方中尚有雚蘆、狼牙等藥材。此方古代主要用於治療寒疝心痛及蟲齧心痛，深入分析其功效，可從藥材特性及文獻記載兩方面探討：

一、藥材特性：

• 貫眾： 性味苦、微寒，具有清熱解毒、止咳平喘、消炎利咽的功效。於此方中，可能起到清除體內鬱熱、緩解蟲積引起的炎症反應的作用。
• 乾漆： 性味辛、溫，有毒。具備破血逐瘀、散結消癥、殺蟲的功效。在此方中，乾漆是驅蟲殺蟲的主藥，其辛溫之性有助於活血化瘀，將蟲體排出。

二、文獻記載及治療原理：

《千金翼方》中關於「殺九蟲散」的相關記載，不僅描述了其主治病症，更揭示了其治療原理：

1. 寒疝心痛及蟲齧心痛： 文中明確指出，「殺九蟲散」主要用於治療「寒疝心痛及蟲齧心痛」。所謂「寒疝心痛」，在中醫理論中，多因寒邪侵襲，導致經脈氣血凝滯，引起疼痛。而「蟲齧心痛」，則指體內寄生蟲啃噬臟腑所引起的疼痛。此方中，貫眾清熱解毒，兼可緩解因寒邪引起的疼痛；而乾漆則能破血逐瘀、散結消癥，並直接殺滅體內寄生蟲，從而達到止痛的目的。

2. 方劑加減與變通： 《千金翼方》中收載多個類似的方劑，可見當時醫家在臨牀實踐中會依據病人病情進行加減變通。例如：

   • 加入雚蘆、狼牙： 原方中記載「雚蘆，貫眾，乾漆，狼牙」，雚蘆亦有清熱解毒之功，狼牙則具備驅蟲之效。此四藥合用，可增強清熱解毒、殺蟲止痛的作用。
   • 治熱心中懊憹： 另有一方用於治療熱性病症，用雚蘆、乾漆、萹蓄，此方側重於清熱解毒。
   • 治蟲痛： 單用熬乾漆末，蜜和丸服用，可見乾漆在殺蟲方面的重要性。

3. 臨牀經驗與啟示： 文中還記載了其他治療蟲積的經驗方，如：燒槐木耳灰、水服；或以羊子肝搵蒜蒸服。這些記載不僅豐富了治療蟲積的手段，也表明當時醫家已認識到蟲積病症的複雜性，會針對不同情況採取不同的治療方法。特別是羊子肝搵蒜蒸服的案例，可見蟲積之嚴重，以及驅蟲後所排出蟲體的量之多，側麵印證了此類方劑的療效。

綜合分析：

「殺九蟲散」的治療原理，是通過貫眾的清熱解毒、輔以乾漆的破血逐瘀、殺蟲之效，並配合其他藥材的協同作用，達到驅除體內寄生蟲、緩解疼痛的目的。此方不僅體現了古代醫家對於蟲積病症的深刻認識，也展示了中醫方劑靈活變通的特性。在臨牀應用中，可根據具體病情，在基礎方劑的基礎上進行加減調整，以期達到最佳療效。

雚蘆2兩，貫眾2兩，乾漆2兩（熬），狼牙1兩。
上為散。
以羊臛和服之1合，每日3次。2日下蟲矣。

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