歸漆丸

中藥方劑「歸漆丸」分析

一、傳統古代功效主治

歸漆丸主治「月經不利，臍下憋逆，氣脹滿」，由此推斷其主要針對婦科疾病，尤其與氣血瘀滯、經絡不通相關。

1. 月經不利：指月經不調、經行不暢或經血瘀滯，可能伴隨疼痛、量少或色暗。
2. 臍下憋逆：臍下（小腹）有氣機不順、脹悶壓迫感，甚至上逆不適，可能與肝鬱氣滯或寒凝血瘀有關。
3. 氣脹滿：氣機壅滯導致腹脹不舒，常見於氣血運行受阻或寒凝氣結。

綜合而言，此方適用於「血瘀氣滯」所致的婦科病症，尤其偏重於「血瘀」證候。

二、組成邏輯與治療原理

歸漆丸由 當歸 和 乾漆 組成，二者比例為4:3，輔以蜂蜜煉丸，溫酒送服，其配伍與功效原理如下：

1. 當歸（4錢）

   • 性味歸經：甘、辛，溫；歸肝、心、脾經。
   • 作用：
     • 補血活血：當歸為血中聖藥，既能養血，又能活血，適用於血虛或血瘀證。
     • 調經止痛：通過活血化瘀改善月經不利，緩解小腹疼痛。
     • 潤腸通便：間接緩解氣滯引起的腹脹。

2. 乾漆（3錢，炒令煙盡）

   • 性味歸經：辛、苦，溫；有毒；歸肝、脾經。
   • 作用：
     • 破血逐瘀：乾漆為強力破血藥，善消癥瘕、散瘀結，適合頑固瘀血阻絡之證。
     • 通經消積：能攻逐瘀滯，改善月經閉阻、小腹硬滿。
     • 炒製減毒：炒至煙盡可降低毒性，保留活血作用。

3. 配伍邏輯

   • 攻補兼施：當歸補血潤燥，乾漆破血攻瘀，兩者結合既防乾漆傷正，又增強活血通經之力。
   • 溫通導滯：二者皆性溫，適合寒凝血瘀或氣滯血瘀；溫酒送服助藥力上行下達，散寒通脈。
   • 蜜丸緩製：蜂蜜調和藥性，減緩乾漆峻烈之性，使藥效持久作用於瘀滯部位。

三、推論可能的功效延伸

此方雖主治婦科血瘀氣滯，但基於其組成，可能適用於：

• 輕度癥瘕積聚（如子宮肌瘤初期）。
• 產後惡露不盡，瘀血內停。
• 氣滯血瘀型腹痛，非僅限於婦科。

四、治療原理總結

歸漆丸以 「破瘀為主，養血為輔」 的思路，針對「瘀血內阻、氣機不暢」的核心病機，通過溫通活血、散結消脹，回復氣血正常運行。其重點在於「通」而非「補」，適用於實證或虛實夾雜（偏實）之證。

當歸4錢，乾漆3錢（炒令煙盡）。
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服15丸，溫酒送下。

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